门诊处方调查分析.pdfVIP

■响回窗喾 多燔立酮可增强胃肠蠕动，改善十二指肠 胃蠕动，加强食 2．2 处方基本指标 见表2。 管下括约肌张力，直接作用于其外周多巴胺受体 ，可改善胃轻 表2 国家基本药物占药物品种数百分率及抗生素 中成药 注射剂 瘫患者 胃内固液食物的吸收和消化。而用红霉素可提高胃和十 占处方总数的百分率刚 二指肠蠕动，加速 胃内食物的排空，增强胃动力 ，用量在安全范 围以内所对正常人无影响。所以合用多燔立酮时起协同作用， 可用于糖尿病 胃轻瘫患者的治疗。 10 多潘立酮与氨茶碱同服 据报道，两者合用，氨茶碱其第一峰出现2h，这主要是多 潘立酮促进 胃肠排空 ，增强十二指肠和 胃窦运动所致 ，第二峰 的出现却推后 2h，除TPX外，其他药动学参数都无显著性差 异。所以两者合用后 ，血药浓度峰值下降。 2．3 各系统药物使用率 见表 3。 收稿 日期：2012—02—22 表3 各系统药物的使用情况 门诊处方调查分析 侯雄琴 杭树娥 横山县人民医院，陕西 横山 719100 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 为提高医疗质量，规范处方书写，促进合 3．1 处方前记 患者基本信息 ：不写科别的，漏写临床诊 理用药 ，对我 院 2011年 1月一6月 门诊处方 随机抽查 断的，书写年龄只写数字 ，分不清是岁、月还是天，使药师无法 4000张 ，根据卫生部、国家中医药管理局2004年印发的 处《方 审核用量和药物的用法。 管理办法》 试行 l】【为标准进行统计。 3．2 剂型、规格、数量方面 ：缺写剂型、规格、含量，只写多 1．2 方法 参照 处《方管理办法》中的有关条款及处方评 少盒或多少支。正确书写应为品名 ×含量 ×规格×盒数 或支 价的部分指标结合我院规定的调查分析项 目，分析各类不合格 数 。 处方所 占的比率，用药品种数、药品通用名、基本药物、抗菌药 3．3 用法 、用量方面：只写 “外用”，不注明用药部位 ，1d 物、注射剂、中成药占处方用药的比率及各类药物的使用率。 几次。滴眼剂只写 “滴眼”，不注明滴右眼还是左眼或是双眼。甚 2 统计结果 至有的只写 “遵医嘱”这些含糊不清的词语。 4000张处方书写及临床用药存在较多问题，合格处方 3．4 处方完毕后，个别医生未写结束符号 “／”。 2895张，不合格处方 1105张，处方合格率为72．38％，不符合 3．5 许多医生不遵守 处《方管理办法》规定，单张处方药 我院二甲复审的标准 处方合格率≥95％ 。 物超过5种药品。 2．1 处方不合格比率 见表 l。 3．6 许多医生开具的处方药名未使用通用名 ，造成不合 表 1 各项不合格处方数及其占不合格处方总数百分率 理用药，甚至重复用药。 3．7 临床诊断与处方内容不符合 ，一个临床诊断，处方内 容包括治几种病的药。如某患者，临床诊断为上呼吸道感染，处 方内容为头孢克洛片、抗病毒颗粒、酮洛芬、三精司乐平 4种药 同时应用。呼吸道感染大部分由病毒引起，抗生素对病毒是无 效的，从该处方分析首选第二代头孢菌素 ，根据抗菌药物临床 应用指导原则嗍，此抗生素对革兰阴性杆菌敏感，因此该处方属 于滥用第二代头孢菌素，不仅不能增加疗效反而使患者增强对 头孢菌素类的耐药性。同时用抗炎止痛的酮洛芬，降血压的三 精司乐平，与临床诊断不符合。 3．8 由于厂商的某些原因造成门诊大金额处方 ，超出规 定7d常用量。由表2、表3可以看出，抗生素的应用居首位，我 作者简介：侯雄琴，女，中专，主管药师。 院患者大部分来 自于农村，不太注意饮食，消化系统疾病居多， E-mail：座机电话号码6@qq．com 随着生活水平的逐步提高，心血管疾病、糖尿病也在不断增多。 基层医学论坛2012年7月第 l6卷第20期 2675 3．9 给药间隔时间和联合用药存在问题15一，特别是 B一内 4．2 开展处方点评工作，定期统计分析，对存在的问题提 酰胺类抗生素许多处方 1d给药 1次，采用冲击疗法，1d量在 出改进意见。 2h-3h内完成，造成药物短时间内血药浓度过高，大部分时间 4_3 严格执行 处《方管理办法》、抗《菌药物I临床应用指导 血药浓度低的现象。应注明给药间隔时间6h～8h用药 1次，ld 原则》，提高处方质量 ，为患者合理用药把好最后一关。 2次给药，增加与细菌接触时间，充分发挥杀菌效力。又如阿莫 参考文献 西林克拉维酸钾和阿奇霉素分散片同时应用，美红和阿奇霉素 【1】 中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局．处方管理办法 试行 分散片同时应用 ，都是不合理的。B一内酰胺类不能与大环内 [s】．2004-09一o1． 酯类合用，阿奇霉素是快速抑菌剂，能讯速阻断细菌蛋白合成， [2]李川，李素华，杨悦．WH