小儿非胃肠道全麻术后禁食时间与探讨.pdfVIP

对疾病的严重性及不良预后了解较多时获知疾病诊断，则多表现为愤怒、震惊、恐惧、害怕、担 心等负性的情感体验。这提示我们在获知患儿的疾病诊断后，不管是否考虑告诉患儿疾病诊 断或是选择何时告知，首先要潜移默化地为患儿提供正向的疾病信息，给她们疾病治疗的信 心，为患儿获知疾病诊断打好心理基础。在准备告知患儿疾病诊断前通过细心观察和交谈判 断患儿对疾病的态度，正向态度建立后再选择恰当的时机告知患儿疾病诊断，而患儿一旦获知 疾病诊断后，还要耐心与其交流，有选择地提供给他们积极的疾病知识，使他们对治疗充满希 望和信心，从而主动配合治疗。 3．4研究局限 ， 青春期是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期，年龄跨度为10一18岁，而本研究的 分在儿童医院按”大儿童”白血病方案诊治，另一部分在成人医院按”小大人“成人方案诊治， 而导致儿童医院很少有16岁以上的患儿就诊，在以后的研究中应纳入该部分人群。 ．4。小结 本研究通过质性研究的深入访谈法，描述了青春期白血病患儿疾病诊断的获知途径及其 获知后的感受。获知途径主要有家人告知、病友告知、自己主动发现和意外获知。获知疾病诊 断后的情绪反应有愤怒、震惊、恐惧、害怕、伤心、平静接受，这主要与患儿的年龄和预先对疾病 的了解程度有关。本研究为医护人员及家长与患儿沟通交流疾病诊断提供了指导，提示我们 要选择合适的时机和途径为患儿提供恰当的疾病信息，以增加其对疾病治疗的信心，减少不良 情绪反应的发生。 小儿非胃肠道全麻术后禁食时间的探讨 四川大学华西医院第二综合病房 610041 熊琼珍 陈咏梅 ’黄文姣 在临床护理过程中，由于手术前后禁食产生饥饿而患儿哭闹或烦躁不安，难以安抚，术后 进食时间尤为被患儿家长广泛关注，同时直接影响到医护关系以及整个病室的安宁，为了提高 临床护理质量，使患儿尽快恢复体力，体现人文关怀，我们加强了对术后患儿的饮食管理。因 此，我对该科室患儿在全麻下行非胃肠道手术术后的禁食时间进行了观察与对比，现报告如 下。 1资料和方法 1．1临床资料 全身麻醉。随机将450例患儿分为两组，其中有1名患儿因舌后坠退出观察，实验组为212 例，对照组为237例。两组患儿性别、年龄、疾病类型见表l。 表1 两组患儿基本情况 1．2方法 经两名有经验的高年资专业护理人员通过双盲法评分，对入院的患儿通过抛硬币的方法 随机分组，同时收集相关资料，如：年龄、性别、既往史、合并症。将450例患儿术前均采用常规 禁饮禁食时间，麻醉方式均为七氟醚吸入麻醉，术毕进入复苏室复苏，回病房后去枕平卧位，吸 氧及心电监护6h，给予补液、对症等治疗。同时，向家长讲解术后禁食的重要性及必要性，知 晓患儿饮食习惯，告知进食时间及量，取得配合及支持。护理人员还要了解家长对禁食禁饮意 义的程度，实际禁食禁饮的起始时间，观察患儿口渴、饥饿、哭闹现象，从麻醉记录上知晓患儿 麻醉时间及手术名称等。待患儿生命体征平稳，麻醉清醒、吞咽、呛咳反射恢复完善有食欲者。 实验组术后4h开始饮少量温开水，如半小时后未出现恶心及呕吐不适等，缓慢给予其它饮食 (根据患儿原来饮食习惯，以流质或软食为主)，不能过饱，进食时适当抬高头部；对照组采用 常规进食时间，即：术后6h开始进食，逐步过渡到正常饮食。观察并比较两组患儿进食后有无 出现胃肠道反应(恶心、呕吐)、腹胀、呛咳、误吸等情况。 1．3观察指标 。 观察指标用表1评分法进行评分，主要指标包括意识、口唇颜色、哭闹程度、恶心、呕吐。 表2观察指标用表 意识评分：0；对语言无反应；l：能唤醒；2：清醒 口唇颜色评分：0：紫绀；l：苍白；2：红润 ’ 恶心／呕吐评分：0：无；l：有 呛咳评分：0：无；1=有 愎胀评分：0=无；l=有 度哭闹(lh) 1．4统计学方法 为具有统计学意义。 2结果 两组患儿性别比、年龄、疾病等方面差异无统计学意义(P0．05)，但两组患儿临床症状 (哭闹、恶心、呕吐)比较差异有统计学意义(P0．05)，具有可比性，且实验组优于对照组。 2．1两组患儿临床症状的比较(