强化他汀与联合调脂：降脂幅度相同,获益却不同.pdfVIP

· 1554 · · 专题 研 究 · 强化他汀与联合调脂 ：降脂幅度相同，获益却不同 范书英，王 勇 【摘要】 本文论述了强化他汀与联合调脂在降脂效应、临床获益和安全性之间的差别，指出强化他汀不同于联 合调脂；其次强调强化他汀在概念上不同于强化降脂，临床实践中强化他汀的提法更为适合。 【关键词】 他汀；强化治疗；药物疗法，联合 【中图分类号】R541．4 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2012)05—1554—02 IntensiveStatinand Combined Lipid—Lowering：IdenticalLipid —Lowering Effect．DifferentBenefi~ FAN 一 ng，WANGYong．DepaamemofCardiology，China—JapanFriendshipHospital， 100029，hCina 【Abstract】 Thereviewdiscussesintensivestatintreatmentandcombinedlipid—loweringtreatmentinlipid—lowering effect，clinicalbenefitandsafety，pointedoutthatintensivestatindiffersfromthatofcomb inationlipid—lowering，andintensive statindiffers from thatofintensivelipid—loweringhterapy．Thusintensivestatinismoresuitablefortheclinicalpractice． 【Keywords】 Statin；Intensivetreatment；Drugtherapy，combination 胆固醇治疗协作组 (CIT)最新荟萃分析表明：心血管获 与阿托伐他汀40mg降低 LDL—C幅度分别为一59．1％和一 益与低密度脂蛋 白胆固醇 (LDL—C)降低幅度呈正相关， 50．8％，组间差异有统计学意义。依折麦布+辛伐他汀强化降 LDL—C降低幅度越大获益越多，总体心血管风险越大的患者 脂方案使LDL—C70Ing／dl的比例分别为51．3％ (10／20 越需要行强化降脂治疗。随着冠心病等危症和心血管风险高危 mg)和 68．2％ (10／40mg)，100mg／dl的 比例分别为 患者的日益增多，越来越多的患者需行强化降脂治疗。I临床上 83．6％ (10／20mg)和90．3％ (10／40mg)，远高于阿托伐他 强化降脂手段包括更大剂量的他汀单药治疗 (强化他汀方案) 汀单药治疗。无论对高危患者还是中危患者，依折麦布+辛伐 或常规剂量他汀合并其他降脂药的联合治疗方案 (即联合调 他汀的强化降脂方案血脂达标率远高于阿托伐他汀单药治疗， 脂)…，但两种方案在降低低密度脂蛋白 (LDL)的效应、短 非高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C)、总胆固醇改善程度也明 期不 良反应、耐受性和 (或)依从性有无 区别?临床获益方 显优于阿托伐他汀单药治疗。由此可见，依折麦布 ／辛伐他汀 面两种方案孰优孰劣?相同的降脂幅度是否等同于相同的临床 联合调脂的降脂方案效果更强，关键血脂指标的改善程度和 获益?以上这些问题均亟待解决。因此，本文着重论述强化他 LDL—C达标率均优于阿托伐他汀，而且安全性很好 J。 汀与联合调脂在降脂效应、临床获益和安全性之间的差别及强 另有研究比较了瑞舒伐他汀40mCd与瑞舒伐他汀 10ms／ 化他汀与强化降脂在概念上的区别 ，为优化临床实践提供依 d+烟酸2s／d的降脂效果，发现两组LDL—C降幅相似，但联 据。 合调脂组HDL—C升高更明显。 1 联合调脂等同于强化他汀吗? 以上研究提示 ，他汀+依折麦布／烟酸可获得与强化他汀 1．1 联合调脂与强化他汀