四川省实施基本药物制度的进展、问题及建议.pdfVIP

i垫!!堡! 卫生经济研究2012年 7期总第 302期 四 川 省 实 施 基 本 药 物 制 度 的 进 展 、．问 题 及 建 议 武 宁，杨洪伟 ，傅鸿鹏 (卫生部卫生发展研究中心，北京 100191) 摘要：对四川省基本药物制度的实施情况进行实地调研，了解基层医疗卫生机构实施基本药物制度 以来 取得的成效、问题及建议，以期对我国其它地区实施基本药物制度有所借鉴。 关键词 ：四川；基本药物制度 ；进展 ；问题 ；建议 中图分类号：R95 文献标识码 ：B 文章编号：1004—7778【2012)07-0018-04 2009年4月，《中共中央 国务院关于深化医药 两者 比例均下调 5％。 卫生体制改革的意见》和国务院 《医药卫生体制改革 2．优化调整省基层补充药物 目录 近期重点实施方案 (2009—2011年)》相继发布 ，确定 四川省建立了省基本药物专家库，负责补充 目 建立国家基本药物制度为医改的重点之一 【“。为考察 录的咨询和评审工作。省补充药物的遴选标准为：应 四川省基本药物制度 的开展情况，课题组对 四川省 从国家基本医疗保险药品甲类 目录、且符合基层医 进行了实地调研，与四川省基层医疗卫生机构的医 疗机构执业范围和多家企业产品中选择，确因省 内 务人员和患者进行座谈，了解基本药物制度的实施 地方特殊疾病治疗必须的，可从国家基本医疗保险 进展、问题及建议，探讨了在非政府办基层医疗卫生 药品乙类 目录中选择。在选择时，优先考虑既是国家 机构实施基本药物制度面临的问题及建议。 基本医疗保险甲类 目录、又是四川省新农合基本用 一 、 基本药物制度实施进展 药 目录或社区用药 目录药品。按此标准，四川省结合 1．基本药物制度提前实现基层全覆盖 目标 灾区需求，增加了174种省补充药物3]【。 从 2011年 4月 1日起，四川省 181个县(市、区) 同时，四川省以成都市武侯区和高新区作为试 所有政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制 点，将基本药物补充 目录选择权下放至区政府。武侯 度 ，提前 9个月完成了国家提出的基层全覆盖 目标 。 区制定了 《武侯区基本药物补充 目录》，在国家和省 从 2011年6月30日起，村卫生室、非政府办社区卫 增两级 目录的基础上，增补了237种社区常用药品。 生服务站全部配备和使用基本药物 ，并同步建立乡 区补充 目录药物由区政府统一招标采购，同样采用 村卫生服务、社区卫生服务(中心和站)一体化管理 “零差率”销售。 机制与服务模式，让人民群众更加便捷、充分享受基 3．全面实施基本药物集中招标采购 本医疗卫生服务2J【。 四川省坚持质量优先、价格合理的原则，通过经 在要求所有基层医疗卫生机构全部使用基本药 济技术标、商务标的 “双信封”方法公开招标采购。基 物的同时，四川省对县级以上公立医院实施基本药 本药物招标采购的经济技术标主要对投标药物质量 物制度进行了探索，要求二级甲等医疗卫生机构使 及质量可靠性 (产品疗效、质量类型、生产规模、销售 用基本药物品种数不得低于35％，销售额比例不得 额、行业排名、市场信誉、不 良记录情况等)相关指标 低于30％；三级乙等医院两者比例均下调 10％；三级 实行百分制评标。其中，客观指标计88分，由计算机 甲等医院再下调 5％；同级别的肿瘤医院、藏医藏药 评标系统 自动赋分；主观指标计 l2分，由医学 、药学 医院两者比例均下调 10％；同级别的其它专科医院 专家评价打分，去掉一个最高分和一个最低分