浅析中药调配对中药汤剂疗效的影响.pdfVIP

136 《求医问药)-V半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 1O卷 第2期 注：与同组治疗前比较，+P0．05，与治疗后对照组相比，APO．05 1．2 诊断依据 l18例糖尿病的诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)公 久，已成为中医消渴病科研的目标。近年来，随着对糖尿病病因病机的深入 布的糖尿病诊断标准：糖尿病症状加任意时血糖≥11．1mmoVL。或空腹血 认识和研究，逐步认识到脾气虚弱为糖尿病的重要病理基础 ，瘀血也是影 浆葡萄糖 ≥7．0mmol／L#或葡萄糖耐量实验检测tg2h血糖值≥11．tmmoV 响本病发展的一个不可忽视的病理机制。本课题是基于滋阴清热，益气活 L。临床表现：口干舌燥、烦渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦等。 血之法，参考糖尿病的古今用药，结合现代药理研究，筛选出黄芪、生地黄、 1．3 方法 所有患者均进行饮食控制和运动疗法，用药前测定空腹血糖 丹参三药，以期通过临床实验来探索三者配伍组方治疗糖尿病的可行性， (FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAtc)。实验组选用黄芪、生地 为中园临床治疗糖尿病提供实验依据。 黄、丹参配伍治疗，三种药物均生用，按照药物比例黄芪：生地黄：丹参以1． 根据理法方药，辨证施治原则，选黄芪、生地黄、丹参配伍组方。临床及 2：l：1比劂称取，加水浸泡Ⅱ1，水煎两次，头煎加水至液面高出药材表面3cm 现代药理研究证实三药均具有降糖、腑朝 、改善血流变等作用。本方取黄芪 左右，二煎液面与药材表面相平．每次达沸点后持续微沸3O分钟，将两次药 配生地黄，用黄芪健脾益气，生地黄滋阴生津润燥，两者相合，先天之阴得 液过滤混合后。置60C水浴箱中浓缩成每毫升制剂相当于生药 ，以15g／ 补，后天之气得养，气旺阴生，气阴已充 本虚可复 3【1生地黄配伍丹参，性 kg的剂量给药，每 日两次；对照组选用常用的西药一二 甲双胍片，每片 寒凉血，清热活血。需特别指出的是，生地黄与黄芪在古代本草中载活血化 250mg，每 日3次，每次两片。治疗2个月为1个疗程，治疗1个疗程结束后测定 瘀之功，决不可忽视之，与丹参配伍，相得益彰，使活血化瘀之力倍增4【】。生 FPG、2hPG、HbA1研 定疗效。 地黄生津养阴主静，丹参活血化瘀主动，二药相使，一静一动，动静并举，滋 1．4 疗效评定标准 两组疗效比较采用以下标准，显效：治疗后空腹血糖 阴不碍活血，活血无妨养阴；其性虽寒，清热却无凝血之弊。黄芪与丹参合 下降2．8mmol／L，餐后2h血糖下降4．5mmol／L，或虽未达到以上标准 ， 用，补气与活血相兼，气旺血活，气血运行通畅，瘀血可散 另本方选黄芪， 但血糖已降至正常水平 有效：治疗后空腹血糖下降1．1～2．8mmol／L，餐 既可补气治其本，又能取其温通之性，防生地黄与丹参性寒凝血之虞。全方 后2h血糖下降2．2～4．5mmol／L；无效：治疗后空腹血糖下降1．Immol／ 三药合用，补气养阴治其本，清热润燥、活血化瘀治其标t共成滋阴清热，益 L，餐后2h血糖下降1．7mmol／L，或加 总有效率=(显效例数+有效 气活血之功。由此认为，滋阴清热，益气活血是治疗糖尿病的新的法则5【】。 例数)／总例数 ×101Y／o。 总之，滋阴清热、益气活血是糖尿病的基本治法，而黄芪、生地黄、丹参 15 统计分析 计量资料结果用(x±s)表示 用SPSS13．0进行数据整理 三者配伍正是这一治法的具体体现。本实验研究表职：三者配伍对糖尿病 和统计分析，统计方法用t检验，P0．05为差异有统计学意义。 及其并发症具有较好的治疗和预防作用，既符合中医传统理论 ．又有一定 2 结果 的药理学依据，显示出中药配伍标本同治的作用及科学内涵，对于临床实 2．1 两组患者治疗前后血糖比较 治疗前对照组和治疗组FPG、2hPG、 践有一定的指导意义。 HbAlc均无统计学差异(P0．05)。治疗后对照组和治疗组FPG、2hPG、 参考文献 HbAlc均有统计学差异(P0．05)。见表l