腹腔镜Roux2en2Y分流胃旁路手术的现状及进展.pdfVIP

2·88 · 国外医学外科学分册 腹腔镜 RouxenY 分流胃旁路手术的现状及进展 (文献综述) (暨南大学附属第一医院微创外科中心 ,广州 　510632 　王晨曦综述 　王存川审校) 提要 　腹腔镜胃成形术在病态肥胖症的外科治疗中已经被证明是一种效果显著而更安全的手段。在几 ( ) 种术式中 ,腹腔镜 RouxenY 分流胃旁路手术 L R YGB 是当今最流行和最安全有效的术式。本文对该 手术的适应证、禁忌证、手术方法、效果、在当今病态肥胖症治疗中的地位、进展及存在问题做了综述和 讨论。 关键词 　腹腔镜 　RouxenY 分流术 　病态肥胖症 　胃旁路手术 ( ) 中图分类号:R616. 2 　文献标识码 :A 　文章编号 :1000 - 6877 2004 05 - 0288 - 03 　　严重肥胖伴有显著临床症状就成为病态肥胖症。 系统病理改变 ; (6) 患者对手术危险和并发症能充分理 随着社会的发展 ,此症在世界范围内也趟来越普遍 ,仅 解和接受 ; (7) 无药物成瘾或嗜酒。 ( ) 在美国就有超过 5000 万名患有此症。此症有许多严 1. 2 禁忌证 　 1 具有腹腔镜腹部手术禁忌证 :腹内严 重合并症 ,如冠状动脉疾病、高血压、糖尿病、高脂血 重粘连、腹内严重感染、呼吸循环功能严重受损、不能 症、胃食管返流、胆道结石、退化性关节炎、睡眠呼吸暂 耐受全麻或气腹、肝肾功能严重损害、重度出血倾向、 停 , 以及社会经济和心理问题等。 隔疝等; (2) 肥胖少于 5 年 ; (3) 有较严重的精神病、心 ( ) ( ) 目前, 以体重指数 body mass index , BMI 作为判 理障碍或酒精中毒史 ; 4 病情复杂 ,估计手术难以成 ( ) ( ) 定肥胖症的标准 ,BMI 的计算公式为体重 kg 除以身 功 ,手术风险率大 ; 5 不愿接受长期饮食习惯的改变。 ( ) 2 高 m 的平方 , 以BMI 40 kg/ m 作为病态肥胖的标 2. 手术机制及方法 ( ) 准。肥胖症的治疗有内科治疗和外科治疗 ,外科治疗 2. 1 手术机制 　减少食物摄入 restrictive procedures ( ) 已经被证实效果明显优于内科治疗,而腹腔镜技术的 及减