试述循证医学在临床教学中的应用.pdfVIP

《中国病案}2007年第8卷第6期 ·39· 率，通过鉴别诊断的学习，培养正确的思维能力。 量。在审阅病历或教学查房时，不仅讲授理论知识，还要传 针对这种现象，对已经完成临床医学学习的研究生和7 受经验；不仅要传受经验，还要介绍临床思维方法。使研究 年制临床医学生来说，他们有医学理论，但缺少临床经验，无 生和7年制临床医学生们不仅在学科科研上有所提高，还要 成熟思维方法。因此，对待疾病不仅仅是按照三个重要部分 使医学临床技能有更大的进步。 (症状、体征和检查)、两大临床表现(阳性和阴性)进行的基 作者反复、多次强调研究生和7年制临床医学生们，在 础分析，应从疾病的临床表现反向推断疾病可能病因，逐渐 临床上对他们的教育已经不应局限在临床专业知识理论方 培养他们的临床思维能力，增加临床经验。在分析各系统的 面，应将临床经验、思维方法结合到其中，使他们逐渐能对疾 阳性症状、体征、各项检查的结果后，不应仅停留在这些资料 病有正确认识，可对相关因素准确的分析，达到知识的灵活 上，需进行联系思考，揭示内在规律，发现疾病的内在本质， 运用和有机结合，最终成为科研新兵、临床技能精湛的合格 培养综合、比较思维能力。 医学人才。但应注意到他们不同于在职临床研究生，属无临 3带教医师的责任和义务 床医师资格的学生群体，对他们病历书写的要求不仅局限在 随着医学卫生法制体系的不断完善，群众(病人)法律观 优质、高效，还应有防范医疗风险的意识一4{。 念的逐渐增强，强化医疗质量管理已经是医院管理的重要内 参考文献 容。医疗质量就是从每一份病历抓起。各级带教医师，不仅 1崔杏芳．浅谈病案教学在医学教学中的应用．实用预防医学[J] 有带教工作，更多的工作在临床一线，高效、优质服务是他们 2006，13(3)：780—781 2关彩霞，周玖瑶．基础教学和临床教学与学生临床思维能力的相 的重要责任引3。一份完整、准确的临床病历是优化医疗质量 关性[J]．西北医学教育，2003，11(2)：110—111 的重要保障。因此，带教的各级医师有义务对研究生和7年 制临床医学生所完成的每一份病历进行认真、仔细的审阅， 4李景波．综合性医院医疗质量管理的现状分析及应对策略．重庆 提出评、改意见，并督促完成整改，以保证每一份病历的质 医学(j]．2005，34(6)：824—825 试述循证医学在临床教学中的应用 100020 韧 北京市 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰腺外科 郎 摘要循证医学意指“遵循证据的医学”，是国外占主导地位的临床思维方式，近年来引进国内后，逐渐被国内医学界所接受，但是在临床 上占主导地位的依旧是经验医学。对某些疾病，不同的医师根据各自的临床经验选择的治疗方案是截然不同的。在这种情况下，只有循证医 学才能够为治疗方案的选择提供最充分的证据。引导学生学习循证医学的工作方法，加强学生循证医学的思想，既有助于提高学生的临床工 作水平，也教会了学生自我学习的方法。 关键词循证医学；教学方法 Adiscussionontheroleofevidence—basedmedicineindinical education．LangRen．DepartmentofHepatohiliarySurgery，BeijingChaoyangHospi— tal ofMedical 100020，China CapitalUniversity Sciences，Beijing