儿童隐球菌性脑膜炎30例临床分析.pdfVIP

第十一届全国儿科肝脏疾病暨第十届全国儿科感染性疾病学术会议 大会交流 穿刺抽脓的14例，行局部淋巴结切除术的40例，行抗痨治疗的52例；预后为66 例痊愈，6例好转，10例死亡；82例中有原发免疫缺陷病24例，营养不良14例。 结论常见的卡介苗接种不良反应是腋下淋巴结炎和接种处脓肿，卡介苗病的发生 与免疫缺陷病密切相关，对出现严重不良反应的患儿建议行免疫功能筛查。卡介 苗接种不良反应的处理方式需根据具体临床表现进行，一般预后良好，卡介苗病 和过敏性休克具有致死性。 96．儿童隐球菌性脑膜炎30例临床分析 何粒立黄延风 重庆医科大学附属儿童医院感染消化科(400014) 通讯作者：黄延风(Email：ymhykq@126．com) 目的探讨儿童隐球菌性脑膜炎的临床特点及治疗方法，以提高对儿童隐球菌性 脑膜炎的认识，为其诊断、治疗提供依据。方法对重庆医科大学附属儿童医院2001 年12月～2011年12月收治住院的30例诊断明确的隐球菌性脑膜炎患儿的临床资 料进行回顾性分析，包括一般资料、临床表现、主要辅助检查、治疗情况、预后等。 应用SPSSl9．0软件进行统计分析，计数资料用百分率表示，计量资料用平均值±标 准差表示，使用秩和检验及卡方检验，以Pd,于0．05有统计学意义。结果一般资 础疾病。病程4～60天，平均病程17．49天，其中急性起病5例(16．67％)，亚急性 霉素B耐药，7例氟康唑药敏试验均提示耐药(100．oo％)。治疗情况：22例抗真菌 治疗，其中1例单独用氟康唑治疗，21例予两性霉素B或锋克松治疗，联合氟康唑 一125— 第十一届令国儿科肝脏疾病暨第十届全国儿科感染性疾病学术会议 大会交流 素B治疗1例(4．76％)，两性霉素和锋克松总用量77～3420．5 mg，平均 (887．05±831．70)mg，1．97-126．69 克松总用量、平均公斤用量(mg／kg)、疗程等方面明显高。预后： 30例患儿中4例未行抗真菌治疗，病情加重出院，2例抗真菌治疗7天时病情加 重拒绝继续治疗出院，1例住院2天后因脑疝死亡，22例接受抗真菌治疗7天的 B或锋克松与氟胞嘧啶联用有效率67．67％，与氟康唑联用有效率78．57％，与伊曲康 唑联用有效率100％，但三组比较无统计学差异。结论儿童隐球菌性脑膜炎好发于 学龄前及学龄期儿童，男性多见。临床上多以亚急性、慢性起病，几乎均有发热， 多为中高热，头痛、呕吐为主要表现，颈项强直为其常见体征。本组患儿1／3有基 础疾病或易感因素，而2／3无此诱因。脑脊液检查多表现为蛋白质明显增高、葡萄 糖明显降低。墨汁染色涂片及真菌培养阳性率高，为诊断隐球菌性脑膜炎较好的方 法。两性霉素B或锋克松联合氟胞嘧啶或氟康唑或伊曲康唑，三种治疗方案在疗效 上无显著差异，同时近5年隐球菌性脑膜炎治疗较前困难，原因可能是新型隐球菌 对氟康唑耐药现象严重，而且对两性霉素B也有耐药株产生。 withChronicHBV 97．An ofCharacteristicsofChildren Investigation Infectionin China Y．M．Kon91，D．Z．Zhan92，a．Hu2，H．M．Xul 1 ofInfectious of Medical Disease，Children’SChongqing Department Hospital of Affiliatedof