二尖瓣环位移参数评价高血压患者左室舒张功能.pdfVIP

方法所有胎儿心脏均常规扫查上腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右 室流出道切面、三血管切面或三血管气管切面，当四腔心切面发现右心房右心室增大、 三血管切面或三血管气管切面显示主动脉内径偏小或主动脉与肺动脉比例失调时疑诊 主动脉缩窄，进一步行胎儿超声心动图检查，获取主动脉弓长轴显示弓横部及峡部发育 情况，回顾性分析并总结主动脉缩窄的产前超声声像图特征。 结果产前超声诊断43例主动脉缩窄，19N尸体解剖或新生儿超声心动图及手术 结果证实，漏诊和误诊5例。产前超声24例四腔心切面显示右心大于左心，33例三血管 切面或三血管气管切面显示主动脉内径偏小或主动脉与肺动脉比例失调，2l例四腔心切 面和三血管切面或三血管气管切面均显示异常，3N主动脉弓高度低于肺动脉弓高度。 31例合并室间隔缺损、单心室、永存左侧上腔静脉、单脐动脉、多囊性发育不良肾等心 内外异常，12例为单纯主动脉缩窄。 结论 四腔心切面显示右心房右心室增大，三血管切面或三血管气管切面显示主动 脉内径偏小或主动脉与肺动脉比例失调是产前疑诊主动脉缩窄的线索。产前主动脉缩窄 的超声声像图特征是主动脉弓失去正常柔和的弯曲形态，呈细窄的僵直状，或足月主动 脉峡部小于3mm，并伴有右心房室增大，肺动脉增宽。主动脉缩窄可以单独发生，更 常见合并其他心内外异常和染色体异常。胎儿期主动脉缩窄的血流动力学改变与出生后 婴幼儿期不同，主动脉缩窄部不会产生高速血流。因而，频谱多普勒超声对胎儿主动脉 缩窄的诊断意义不大。主动脉峡部局限性缩窄，左心室、升主动脉及主动脉弓横部发育 相对较好的，可进行产前超声随访观察。值得注意的是主动脉缩窄是渐进性的，对于轻 度主动脉缩窄产前超声表现不明显或正常，将不可避免发生漏诊。重度主动脉缩窄的主 动脉弓横部显示不清时与主动脉弓离断难以鉴别。 二尖瓣环位移参数评价高血压患者左室舒张功能 吴俊赵志军赵改萍胡玉藏侯晓东 河南大学第一附属医院超声科(475001) 目的探讨超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数评价高血压患者左室舒张功能的 价值，并应用组织速度显像(DopplerVelocity TrackingImaging，1vrI)对二尖瓣环运动的观察进行比较。 方法 VentricularMassIndex，LVMI)选取原发性 1．根据左室心肌质量指数(Left 高血压左室肥厚患者31例、原发性高血压LVMI正常患者32例和正常对照组3l例，所有 对象均行常规超声心动图检查。传统舒张功能指标的测量：受试者测量血压、身高、体 Vivid7 质量后，采用GE Dimension彩色多普勒超声诊断仪，M4S探头，探头频率为 1．7--一3．6 MHz，测量以下指标：①收缩末左房面积(L蚣)、左室射血分数(EF)、舒 张末左室内径、室间隔厚度以及左室后壁厚度，根据Devereux校正公式，计算左室心 肌质量(LVM)和LVMI。②由脉冲多普勒血流频谱，测得二尖瓣口舒张早期、晚期的 峰值血流速度(E、A)；各数值均测量3个心动周期求平均值。 2．二尖瓣环舒张期位移参数的测量：①在标准心尖四腔切面下转入PW—DVI模式， 将取样容积置于二尖瓣瓣环的间隔侧，得到二尖瓣瓣环的DVI图像，测得舒张早期、晚 期的峰值运动速度(Em、Am)，描记舒张早期、晚期的DVI波形即速度一时间积分得到 二尖瓣环舒张早期位移SEl及平均速度VEl，舒张晚期位移SAI及平均速度VAl和舒张 周期求平均值。②在标准心尖四腔切面下转入1vrI模式，将滤波和增益设置到最佳水平， 使噪声达到最小，将5mmx5mm大小的取样容积置于二尖瓣环间隔处，将得到的曲线 进行平滑处理，对连续三个心动周期的二尖瓣环运动曲线平均化后，任取其中一个心动 周期，于二尖瓣关闭时、二尖瓣开放前Kp波前分别将取样容积锚定于二尖瓣环间隔处， 使其始终落在该点，利用时问标记功能将舒张早期和晚期的二尖瓣运动的起止点进行标 记，测得二尖瓣环舒张早期位移SE2及平均速度VE2，舒张晚期位移SA2及平均速度 结果 三组间二尖瓣环舒张期位移参数SZ、SE、SA、SE％、SA％、VE、VA、 参数标准差更小，与左室舒张功能分级问的相关性更高。 结论超声心动图组织追踪显像对二尖瓣环运动的观察优于组织速度显像；舒张期 室充盈性、顺应性及整体舒张功能，为临床判断舒