痊愈妥敷料固定小儿静脉留置针的效果观察.pdfVIP

治愈率，不良反应小，经济实用，操作方便，指导家长取得配合，加强雾化吸人操作规范，使 吸人更加有效，提高患儿及家长的满意度。做好健康教育和出院指导。值得临床推广。 痊愈妥敷料固定dxJL静脉留置针的效果观察 130021 吉林大学白求恩第一医院 辛翠娟 李新菊 套管针又称静脉留置针，是由先进的生物性材料制成，作为头皮针换代产品，早在20 世纪60年代在欧美国家普及应用。它具有减少血管穿刺次数、刺激小、安全迅速、易于操 作、便于固定、减少护士工作量、减少患者痛苦等优点。因此，受到住院患儿和家长以及 儿科护理工作者的青睐。在留置套管针时，按传统的固定方法即使用3M无菌透明贴膜 进行固定，经观察留置时间短暂(我科观察少于4d)。为探求更好的方法延长留置针的 留置时间，我科采用痊愈妥固定套管针的穿刺部位，大大延长了留置时间而且有效的预防 了静脉炎的发生，现将护理体会介绍如下。 l对象与方法 ，年龄0～3岁，体重3～15kg。按发生时间为序，将单数患儿归为3M无菌透明贴组(对照 组)60例，将双数患儿归为痊愈妥组(观察组)60例。观察组男17例，女13例，对照组男 15例，女15例。两组间在年龄、性别、穿刺部位经统计学处理无统计学意义(P0．05)。 1．2方法 两组患儿均选用手背静脉进行穿刺，使用BD公司生产的第四代套管针即Intima一11 头皮式套管针，穿刺成功后拔出针芯，对照组按传统固定方法进行固定套管针，即使用3M 无菌透明贴，以穿刺点为贴膜中央，从穿刺点向周围轻压敷贴，从框架结构预切处开始揭 开边框，边揭边轻压此处的敷贴，使之妥善固定留置针，并注明穿刺日期、时间及穿刺者姓 名。观察组使用痊愈妥固定，规格为7．5em×7．5era。将其剪成大(7．5cmx5em)小(7． 5era×2．5era)两部分。穿刺成功后拔出针芯，将小块痊愈妥贴于套管针针柄(针翼)以下 的皮肤上，以穿刺点为大块痊愈妥的中央，从穿刺点向周围轻压痊愈妥，使大小两块痊愈 妥紧密结合。最后两组均根据患儿手掌大小剪下一块长约10～15cm的自黏性弹力绷带 (上海嘉迪安医疗器械有限公司生产)缠绕固定套管针。输液结束后，两组患儿均采用 125ml的肝素盐水5ml正压封管。 1．3观察指标观察两组套管针的留置时间，并记录患儿发生静脉炎的例数。 1．4统计学方法采用SPSS11．O软件包处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用 t检验。 ．， 2结果(见表l，表2) 表l 两组套管针留置时间的比较 表2两组患儿发生静脉炎的比较 ·3讨论 ，小儿应用留置套管针是浅静脉输液患儿接受药物治疗和急救及供给营养的最方便、 快捷、有效的途径。在临床工作中，由于小儿哭闹，意识不清，双手易动、乱抓，且患儿皮肤 容易出汗，以及有些家长不配合等因素，缩短了留置针的留置时间。能够延长留置时间减 短患儿痛苦是护理人员的重要职责。 3．1传统留置针固定法需注意：3M无菌透明贴膜与皮肤之间尽可能不要留有空隙， 保持皮肤与套管针的密闭性，使套管不易脱出。3M无菌透明贴具有可见性强的特点，但 透气性差，透明贴膜下常发生汗水渗透，引起穿刺部位以及周围皮肤炎症。粘膜下出现渗 液或患儿皮肤出汗，影响透明贴膜的粘性，易导致套管针脱出血管，缩短留置时间。再次 留置套管针的同时会增加患儿痛苦及家长的经济负担。 3．2痊愈妥具有独特的三层结构，内层即伤口接触层，覆有低敏感度粘附剂，中层有 高吸水性，外薄膜层有抗菌防水的特点。它具有柔软而透气，吸收性强，能够按需进行弯 折剪形等优点。此辅料能为血管周围提供低氧或无氧的愈合环境，在低氧或无氧刺激下 巨噬细胞可释放生长因子，刺激毛细血管生长，低氧时成纤维细胞生长最理想，能够促进 受损血管壁的修复。内层覆有低敏感度粘附剂，使其很好地粘附在穿刺点周围皮肤上，大 量吸收液体，同时有效蒸发水分，二氧化碳和氧气几乎完全通透，能够严密的阻挡细菌侵 入。当患儿皮肤出汗或穿刺处发生渗液时可有效吸收，确保套管针能被固定在原位，从而 延长套管针的留置时间。 3．3将小块痊愈妥粘附在针柄与皮肤之间，增加了受压面积，起到缓冲减压作用，减 少针柄对皮肤的刺激，给予患儿舒适和保护。且针柄在小块痊愈妥上形成凹陷，增加其牢 固性，防止因固定不牢导致