沙培林注射治疗小儿血管瘤的临床观察与的护理.pdfVIP

3讨论 3．1表1显示，在目标监测中医护人员双手细菌检测的阳性率高达30．30％，平均 细菌总数为1770efu／cm2，说明日常工作中医护人员双手污染严重，在诊疗护理活动中经 常接触不同患者含有大量细菌的体液、分泌物、引流物、排泄物，最容易引起医患之间的交 叉感染。医护人员的手也是传播VAP病原菌的重要途径。医护人员双手消毒不严的另 一原因是工作繁忙，无暇按照规范进行消毒。因此医护人员双手消毒是预防和控制医院 感染的一个非常重要的环节。由于部分医务人员日常工作中感染控制意识薄弱，对于手 卫生重要性认识不足，所以常忽视洗手这一重要环节，所以必须加强宣传教育，严格消毒 隔离措施特别注意加强手的消毒，做到检查病人前后严格洗手，以减少因诊疗所引起的医 院感染的发生。针对上述存在的问题，及时制定了相应的预防控制及整改措施并指导实 施。取消固体肥皂，改为液体肥皂，每位患儿床单位旁放快速手消毒剂，加大手卫生培训 力度，提高医务人员对洗手的依从性。加强随机抽样监测，对监测到的优劣者采取适当的 ’ 奖惩措施，责任到人，赏罚到位，使医院各项消毒工作做得更加完善。 t’ ．．3．2表l显示，在目标监测中电脑键盘、昕诊器、病历夹、监护仪按键物体表面的细 染。这些重点地方由污染机会多，清洁卫生处理不彻底所致。ICU病房是一个特殊的环 境，危重病人集中，基础疾病严重，空间相对比较小，病人密度大，其发生感染的机会比普 通病房高。因此，要加强医院病房环境清洁、消毒工作，消毒隔离措施的落实，同时医院应 在防控感染的设施与设备方面经费支持与投入，将更有利于医院感染发病率的降低。 3．3表2显示我院检出的47株细菌中，革兰阳性杆菌1株、枯草杆菌1株、金黄色 葡萄球菌1株、霉菌1株、四联菌3株、表皮葡萄球菌5株、葡萄球菌13株、革兰阳性球菌 22株。儿科医院环境病原菌多为革兰阳性球菌占46．80、葡萄球菌占27．65已成为院内 环境中主要细菌，加强院内重点部位环境消毒工作，掌握医院感染细菌分布及变化，加强 对细菌耐药性的监测，正确合理的指导临床用药，对做好预防和控制医院感染工作非常重 要。 沙培林注射治疗dxJL血管瘤的临床观察与护理 刘继玲 山东大学齐鲁医院250012 李荣华 血管瘤是小儿时期常见的一种先天性发育异常，属于错构瘤性质，具有畸形和肿瘤的 双重特点。长期以来血管瘤的主要治疗方式是手术切除，并取得较好的疗效，但手术治疗 创伤大，特别是对于特殊部位的血管瘤，手术切除常出现一些功能及影响美观方面的并发 症故现多采用局部注射治疗。而沙培林注射治疗是最近才开始应用于l临床的。对于沙培 林注射治疗护理和观察经验不多，我院自2011年1月一2011年12月共通过沙培林注治 疗79名血管瘤患儿，总结了一定的经验，现总结如下。i 沙培林是免疫赋活型抗肿瘤药物，是经青霉素处理的P溶血性链球菌SIPl722低毒 株的冷冻干燥制剂，实验研究证实，具有直接杀伤肿瘤细胞，激活宿主细胞免疫功能，并可 作用主要靠沙培林的局部炎症作用使血管畸形内上皮层破坏，产生免疫反应性无菌性炎 症，导致血管瘤和血管畸形的萎缩硬化，达到治疗目的， -- l临床资料与方法 患儿。79例患儿中女孩50例，男孩29例。年龄最小者33天，年龄最大者9岁9个月。 其中1岁者75例，t1岁者4例。血管瘤生长位置为头皮、面部共59例，其次为胸部 X0．5em一5×7em。 12例，再其次为四肢部位共8例。瘤体直径0．8em 1．2治疗方法79例血管瘤患儿均采用沙培林注射治疗。术前查血常规，出凝血 时间正常。79例患儿使用前先行青霉素皮试均为阴性。将1KE沙培林溶于10ml的生理 盐水中，配成lKE／10ml浓度。行瘤体内多点注射。注射后均需局部压迫5ml左右。注 射2周后如仍有残留肿瘤，可追加注射。位于颈部与大血管关系密切或口底、舌体等需要 患儿绝对安静时，采用静脉麻醉。其他较大儿童则可应用利多卡因局部麻醉。 2结果 2．1 治疗效果 标准参考Ogita等制订的方法，应用如下四级的判断标准：治愈：体检及