术中超声及超声造影在脑外伤分类中应用与研究.pdfVIP

2．超声造影显示消融灶边界清晰，形态不规则；相同时间功率组合中，消融灶内 见血管影者较无血管影者范围小；超声造影测量各时间功率组合的消融灶范围均LL--维 超声所测范围小。 3．超声造影显示消融灶内为始终无增强，水肿区(病理显示消融灶周边0．4—1．0cm 的环形区域为水肿区)及正常脑组织处为均匀一致增强，水肿区与正常脑组织的开始增 强时间、达峰时问及峰值强度比较差异无统计学意义(P0．05)。 结论超声造影能显示微波消融脑组织的消融灶范围及边界，并能显示消融灶及 周围脑组织的血流灌注情况，可作为评价脑组织微波消融的新方法。 术中超声及超声造影在脑外伤分类中的应用研究 李慧展何文程令刚王立淑贺 焱 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 目的探讨术中超声及超声造影在脑外伤分类中的临床应用价值。 外伤患者83例，男52例，女31例，年龄3～72岁，中位年龄29岁。术前均行CT 检查。患者开颅术后，在打开硬脑膜前行超声检查，观察不同类型脑外伤灶的部位、形 态、回声特点及血流信号等。根据脑外伤发生的时间，观察不同时期脑外伤灶的回声变 化特点。对32例常规超声分型不明确的脑组织内外伤灶行术中超声造影检查，观察外 伤灶及周围脑组织的造影增强情况，确定外伤灶的类型。 结果 1．本研究中83例患者术中超声扫查发现172个外伤灶，与术前CT及手术诊断 对比，常规超声对其中的140个外伤灶能够作出快速准确诊断。对于另外32例常规超 声分型不明确的外伤灶，超声造影后，均得到明确分型，常规超声的分型准确率为 81．4％，超声造影为100％。 2．术中超声显示的不同类型脑外伤灶特点为：硬膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间， 多呈梭形，边界清晰，形态规则，特急性期表现为均匀一致的强回声，伴活动性出血时， 可见无回声涌动区；急性期为强回声，内可见多发小片状的圆形低回声区。硬膜下血肿 位于硬脑膜与蛛网膜之间，多分布范围广，呈新月形或弧形，特急性期表现为低一无回 声，内可见点状强回声，伴活动性出血时，病灶内可见液体涌动；急性期为均匀一致的 等回声或低回声；亚急性期表现为等回声，灶内可见小片状低回声区；慢性期表现为低 回声与等回声混杂的蜂窝状病灶；慢性硬膜下积液表现为透声好的无回声，后方伴回声 增强。脑内血肿表现为边界清晰的团状回声，多呈圆形，形态规则，特急性期表现为均 匀一致的强回声；急性期可见强回声灶内出现圆形的小片状低回声区；亚急性期外伤灶 内的片状低回声区范围逐渐扩大，强回声区逐渐缩小；慢性期可见外伤灶液化，呈无回 声的囊状结构，边界清晰。脑挫裂伤表现为形态不规则的片状中等偏强回声区，边界不 清，内部回声不均匀，内可见片状低回声区，伴出血时，内可见团状的强回声区。 3．超声造影显示，正常脑组织为均匀一致增强，脑挫裂伤灶为低增强；而脑挫裂 伤伴出血为低增强区与无增强区并存；血肿灶为无增强；脑挫裂伤灶的绝对峰值强度明 显低于周围正常脑组织，PO．D5；开始增强时间及达峰时间无明显差异，PO．05。 结论 术中常规超声与超声造影结合可对不同类型的脑外伤灶作出准确分型。 术中超声在脑外伤后脑室穿刺中的应用研究 李慧展何文程令刚贺焱王立淑 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 目的 探讨术中超声在脑外伤后脑室穿刺中的应用价值。 方法选取脑外伤后需进行侧脑室穿刺置管引流的患者68例，随机分为两组，实 验组实施超声引导下侧脑室穿刺术，对照组实施常规盲穿术，分别记录每例穿刺成功所 需要的时间、单次穿刺成功情况及有无并发症，两组进行比较。 结果 1．实验组34例中均一次穿刺成功，成功率100％；对照组34例中24例一次穿 异有显著性意义。 2．实验组与对照组穿刺成功的手术时间比较，仁一8．196，P=O．000，差异有统计 学意义，实验组与对照组均数之差为一6．035，均数之差的标准误为0．592，差的95％的 置信区间为(一6．035，一3．671)。实验组所用时间较对照组明显缩短。 3．实验组34例中均无并发症发生，传统盲穿法34例中8例出现并发症，并发症发生