水胶体敷料防治CPAP致早产儿鼻部压疮的临床观察.pdfVIP

2．2．8心理护理：接受CBP治疗的患儿多是病情较重，疼痛、焦虑、隔离和各种机器 的躁声是患儿每天都面临的心理应激源，加之患儿较长时间地卧床接受此项治疗，所以护 士应主动关心、安慰患儿，注意说话的方式及语气，鼓励患儿战胜疾病恢复健康的信心，加 强基础护理，及时处理污染的衣物、被服，保持个人卫生，使用气垫床或定时翻身按摩骨突 隆处，减轻不适，预防压疮的发生。 ， ’ 4结论 综上所述，CBP作为一种新技术，近年来成为危重症患儿的重要支持疗法，尽早行 CBP治疗，可改善预后，那么护士的监护就尤为重要，护士较强的责任心是基础，较高的业 务水平是保障，敏锐的观察能力是安全、高效完成CBP治疗的保证，护理人员只有用爱 心、耐心、细心、责任心才能更好的为患者服务，保证患者的护理治疗安全。 水胶体敷料防治CPAP致早产儿鼻部压疮的临床观察 130021 吉林大学第一医院 张葆荣 李春艳 N—CPAP作为无创通气方式，被广泛用于新生儿呼吸疾病的治疗，它能有效地减少 气管插管的拔管失败；治疗早产儿呼吸暂停；并且作为气管插管和机械通气的替代方式越 来越多的用于新生儿呼吸窘迫的治疗，以减少机械通气的合并症。有效的压力是治疗成 功的关键，为保证压力应使管道紧密连接并固定，这样会造成早产儿鼻部局部皮肤产生 压迫性坏死、轻度鼻黏膜糜烂，个别可有鼻中隔损伤。我院应用水胶体敷料防治CPAP致 早产儿鼻部压疮，取得较好效果。现报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料 例。胎龄(30．5±1．7)W，无鼻部皮肤损伤，随机分为两组，各组间患儿胎龄与出生体重、 分娩方式、相应治疗措施及应用CPAP时间长短无统计学差异。 ， ’· ， 用CPAP时间(4．43±1．15)d 用CPAP时间(4．37-t-O．83)d。 1．2方法 1．2．1 治疗组：应用CPAP后除根据患儿病情给予有针对性的治疗和护理以及常 规应用棉纱垫保护头部及面部皮肤外，在鼻部应用形状水胶体敷料(法国优格)贴敷于鼻 部。更换1次／3d1．2．2对照组：除鼻部不应用水胶体敷料贴敷外，其他治疗、护理与治 疗组相同。 1．2。3 两组应用CPAP期间均每两小时给予鼻部受压部位按摩5次1．3压疮的 诊断标准： 采用《基础护理学》中关于压疮分期的判断标准。 1．4统计学处理 两组比较。采用X2检验。 2结果 两组患儿鼻部压疮及鼻粘膜糜烂、鼻中隔损伤情况比较(附表)，两组比较(P0．05) 差异具统计学 ’ 附表两组鼻部情况比较 X2=12．48，在20．01水准，接受治疗组与对照组有差异。 在同等治疗护理情况下，治疗组2例出现鼻部一期压疮，1例鼻粘膜糜烂，给予护理 后，于3d好转。对照组8例出现鼻部压疮，其中一期压疮6例，7例鼻粘膜糜烂，虽同样 给予护理，仍有2例出现鼻中隔损伤。两组比较治疗组鼻部压疮症状轻，恢复快。对照组 。 鼻部压疮症状重，恢复慢。 3讨论 ．一 3．1 鼻部压疮是早产儿应用CPAP出现的常见并发症。其发生原因为：有效的压 力是治疗成功的关键，为保持CPAP的压力，选择合适鼻塞尽量与鼻孔密闭不漏气，必须 妥善固定鼻塞及支架和管道。早产儿皮肤薄而红嫩，发育不成熟，角质层薄，且多伴有贫 血，局部血供少，发生局部组织坏死的几率较。 3．2 水胶体敷料其主要成分是羧甲基维素钠，具有很强的吸收液体能力，吸收液 体后形成凝胶。其作用：1)其维持创面适宜的湿度，促进伤口愈合；2)维持适宜的氧分 压，促进血管和肉芽组织的形成；3)具有较强的自溶清创能力，选择性的清除坏死组大量 的渗出液和有机物质。 3．3．有报道称水胶体可以有效地对抗NCPA