心肌声学造影对心肌梗死后左室室壁瘤瘤壁存活心肌的评价.pdfVIP

应用二维斑点追踪矩阵取样分析法，同时在左室前壁心肌选取25个感兴趣区(RoI) 点，ROI之问的点距约2mm；该分析软件能自动跟踪感兴趣点的位移与应变，经运算 后获得相应心肌节段的应变、应变率曲线。得出收缩期应变(()、收缩期应变率(SRS)、 Motion)并与超声结果对照，比较两种方法之间的 Thicking)、室壁移动幅度(Wall 差异性。 结果 二维斑点追踪矩阵分析法及双源CT测得左室前壁缺血组与对照组EDV、 EF、SV、CO、Wall Thicking、Wall 点追踪矩阵分析法测得左室前壁缺血组与对照组SPA差异无统计学意义(P0．05)； SRS与Wall Motion之间呈直线相关的关系。将对照组(、SRS的 Thicking、Wall 95％置信区间为阈值参考值，应用于所有左室前壁缺血组二维斑点追踪矩阵取得的异常 值的r值分别为0．739与0．794(P0．001)。 结论 二维斑点追踪矩阵取样分析法左室前壁心肌额断切面法能够显示左室前壁 心肌，结合斑点追踪技术能够检测出左室整体功能正常而局部功能异常的心肌。 心肌声学造影对心肌梗死后左室室壁瘤瘤壁存活心肌的评价 郑桂霞姜晓龙施群李丽丽 黑龙江省医院物理诊断部(150036) 目的 探讨心肌声学造影(MCE)评价心肌梗死后左室室壁瘤存活心肌的临床价 值。 方法 1．适应症选择：选取经冠状动脉造影证实心肌梗死患者15例。入选标准：病程2 周以上；心电图ST—T改变为亚急性期或病理性Q波出现；超声心动图表现为节段性室 壁变薄、扩张膨出或室壁瘤形成；未进行系统再血管化治疗。 VIVID 2．仪器与设备：GE 7彩色多普勒超声诊断仪，S3探头。具有实时心肌造 影成像程序和相关分析软件。造影剂采用SonoVue脂质外壳包裹的微泡造影剂。 3．研究方法：患者取左侧卧位，连接胸部导联心电图，常规超声心动图检查，取 心尖二腔心或心尖四腔心切面，显示室壁瘤范围，保持探头位置不变，启动心肌造影程 Vue 序，同时给患者建立静脉通道，于左肘部静脉快速推注Sono 2ml(采用弹丸式注 射，然后再快速推注生理盐水5ml冲管)注射法。观察造影剂进入左心室过程约4～6 分钟，重点观察室壁瘤瘤壁心肌显影情况。动态采集图像时间大于3分钟，图像分析采 contrast 用自动追踪测量(auto—tracking 心动周期舒张末期图像纳入分析，软件自动生成灌注强度曲线，得出曲线峰值强度(A)， 曲线斜率(B)和灌注量(A·B即A与p乘积)每个区域参数取3次测量平均值。 结果根据心肌运动不同，影像学将室壁瘤分为三种类型：①运动不良型，室壁瘤 心肌均匀显影，提示存在大量存活心肌；②无运动型，室壁瘤心肌显影稀疏，提示存活 心肌数量较少；③反常运动型，室壁瘤心肌显影微弱或不显影，提示仅有少许存活心肌 1)。针对运动 或者只为瘢痕组织。三种类型室壁瘤A-B比较差异有统计学意义(P0．0 不良型和无运动型应及时行冠状动脉支架或搭桥等血运重建术，可以及时挽救濒死的心 肌，增加存活心肌数目，再血管化疗效显著；反常运动型内科再血管化疗效不理想，应 根据患者情况适时行外科手术，可以改善患者心功能，提高生存质量。 结论心肌声学造影可以从微循环完整性水平评价心肌梗死后室壁瘤存活心肌，为 患者及时再血管化治疗提供依据。 【关键词】 超声心动描记术；心肌声学造影；室壁瘤；存活心肌 eFlow评价微血管异型性鉴别甲状腺结节良恶性 郑敏娟陈定章赵永锋周晓东 陕西西安第四军医大学西京医院超声科(710032) 目的 探讨eFlow显像技术评价甲状腺结节内微血管异型性的临床价值。甲状腺 肿块发病率高，其良恶性判断直接影响治疗方式的选择和预后。传统的血流分级已不能 满足目前临床的诊断要求，特