心脏肿瘤的超声诊断.pdfVIP

20W；单针双极式电极，外径1．1mm，长10cm(外裸1．1cm)。 测温：台湾泰仕公司生产TES一1314型测温仪和20G热电偶测温针。 iu22型超声仪和L17—5型探头。 超声：Philips 2．实验方法：超声引导下将电极插入组织块内，进针深度约为标本长度2／3。沿 电极插入一测温针，其尖端与针尖外裸部间距小于5mm。设定功率5W，实时监控消 融过程，记录温度、阻抗、时间。每一“病灶”RFA一次，停止后超声测量消融灶大小。 用10％福尔马林固定，采用HE染色制片。 结果 1．RFA：消融持续时问约18～88S，平均57．8±19．6s。测温针与电极距离约1～ 4mm，平均2．7+0．9 Q。 阻抗500～606Q，平均532．6+28．5 RFA开始后沿电极前端出现强回声的微泡“爆裂现象”，范围逐渐增大，结束时偏强 回声区呈椭圆形，边界不光滑，随后数十秒内强回声逐渐变弱。 均0．68+0．15cm。 3．切面：沿针道剖开标本，均呈椭圆形，切面灰白色或淡黄色，与周围组织分界 较清，从内向外依次是灰黑色针道区、灰白色消融区，暗红色消融周围带。 4．镜下：消融区边界大部分清楚，针尖方向略呈移行状态，内部滤泡略皱缩，滤 泡上皮细胞核减少、变形、固缩浓染，崩解脱入。 结论射频消融可使人离体甲状腺组织发生迅速的破坏。本实验所用仪器及5W功 率所形成的一次消融灶偏小，对较大病变可能要增加消融次数或增加功率，需今后探讨。 心脏肿瘤的超声诊断 马晓非 宁淑范乔玉红张丽媛王婷孟宪伟 齐齐哈尔市第一医院心功能科(161005) 目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值。 方法 在成人及小儿心脏检查时多切面仔细观察心室腔和心包腔内有无肿块及检 测肿块所致的血流梗阻和病理变化。结果超声诊断心脏肿瘤17例，15例经手术证实， 2例经CT、MRI及穿刺活检证实。结论彩色多普勒超声心动图是诊断心脏肿瘤的最可 靠方法，对于肿瘤定位，评估继发性病理改变具有重要价值。 心脏肿瘤较为少见，原发性心脏肿瘤仅占尸检的0．05％[1】。其临床表现复杂，缺 乏特异性，易与其它病混淆。 资料与方法 1．一般资料：2009～2012年我院住院及门诊患者17例，均经彩色多普勒超声 心动图确诊，其中男9例，女8例，年龄22～57岁；15例经手术证实，2例经CT、 MRI及穿刺活检证实。本组病例中，临床诊断表现为活动后心悸气促8例，一过性晕 厥3例，偏瘫2例，反复咳喘、双下肢水肿、咯血2例。 2．方法：采用日立彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～4MHz。患者取仰卧位或 左侧卧位，行左室长轴切面、心尖四腔及剑突下四腔切面、大动脉短轴及左室短轴切面 探测，观察肿瘤大小、形态、回声情况、活动规律及幅度、附着部位，有无心包积液， 频谱多普勒及彩色多普勒血流显像检测瓣口及肿瘤内部血流情况。 结果 1．声像特征：17例均获得满意的超声心动图图像。15例被诊断为黏液瘤，其中 左房黏液瘤11例，右房黏液瘤2例，右室黏液瘤2例；其声像图特征为：心腔内可见 随心动周期规律活动的中强回声团块，内部回声不均可见散在低回声及无回声区，形态 不规则，5例边缘凹凸不平，3例呈分叶状；11例左房黏液瘤及2例右房黏液瘤均可 见舒张期瘤体伸长，经房室瓣口突入相应的心室，收缩期长径变短、退回到心房腔；瘤 隔卵圆窝左房侧者9例，右房侧者2例，附着于左房后壁者2例；右室黏液瘤基底较 宽，达2．7cm，无明显的蒂。彩色多普勒血流显像：11例左房黏液瘤及2例右房黏液 瘤者于舒张期可见五彩镶嵌状血流经瓣叶与瘤体之间的缝隙自心房流人心室；频谱多普 勒可见不同程度的左、右房室瓣口阻塞引起的血流速度加快，13例合并轻度左房室瓣 和／或右房室瓣反流，肿瘤内部未探及血流信号；肺动脉黏液瘤1例，其声像图表现为 肺动脉瓣上可见1．8cmx2．1cm低同声团块，与肺动脉瓣及肺动脉外侧壁分界不清随心 动周期活动；心脏转移性肿瘤2例均为肺癌患者。超声可见心包积液、壁层心包不规则 度回声，边界欠清晰。 2．手术及病理：15例均经手术及病理证实为黏液瘤。2例转移性肿瘤者分别经CT、 MRI及活检证实，其中1例小细胞未分化癌患者化疗后复查，心包积液由中量变为少 量，左室后壁转移瘤