针刀治疗颈椎病300例临床探.pdfVIP

中华中医药学会针刀医学分会2008年学术会议论文集一学术交流 针刀治疗颈椎病300例临床探 田 磊 (海南省中西医结合学会门诊部570102) [摘要】 目的：通过对300例5种类型颈椎病的针刀治疗，观察临床疗效，探讨治疗机理． 方法：300例颈椎病患者，神经根型125例，椎动脉型116例，脊髓型10例，交感神经型12例， 300例患者中，优174例(占58jc)，良 混合型36例．以针刀局部松解，辅以手法治疗．结果l 93．8j1)．结论：针刀治疗各种类型的颈椎病，都有非常之显著的临床疗效，而且无副作用． [关键词】颈椎病； 软组织损伤粘连； 力平衡失调； 针刀治疗 颈椎病是中老年入的常见病、多发病，其 2．1．1病人取坐位或俯卧位，暴露后颈部。根 ·临床症状极为复杂。笔者在临床工作中应用小 椐症状体征，参考影像学，脑血流图等检查， 针刀疗法共治疗各型颈椎病300例，取得满意 仔细寻找压痛点及阳性反应点，确定治疗点后， 的效果，现报告如下： 局部用紫药水做标记，常规皮肤消毒。 1临床资料 2．1．2针刀在棘突两侧治疗：刀口线与颈椎纵 1．1一般资料：300例患者全部为门诊病人，轴平行，针刀体垂直于皮肤刺入，达骨面，先 其中男164例，女136例，年龄最小的21岁，纵行疏通2-4刀，再横行剥离2,--．4刀，遇有 最大的75岁，病程最短的3个月，最长的23硬结作通透切割2～4刀出针。针孔处盖无菌敷 年。 料或创口贴。 1．2临床表现：300例患者均有颈后肌群酸胀2．1．3针刀在横突前结节治疗：医生用拇指在 疼痛，其中186例有不同程度的头痛、头晕、 患侧胸锁乳突肌边缘，由轻到重推开浅层软组 恶心、心悸、耳鸣等，’或伴有一过性天旋地转 织及颈静脉，寻找横突前结节，并用拇指尖紧 感觉；166例有神经根受累，出现支配区如棘突 压固定在横突前结节上，针刀紧贴拇指尖刺入， 旁、胸前、肩胛骨内上角、肩关节周围、上臂 直达横突前结节骨面，先纵行切割再横行剥离 外侧、前臂桡侧部疼痛、患侧手指有不同程度 2,--,4刀出针。针孔处盖无菌敷料或创口贴。 的麻木感觉；124例有视物不清；lO例有颈脊2．1．4针刀在横突后结节治疗：方法同横突前 髓受累，出现胸部有紧束感、下肢沉重、活动 结节。 不利、走路不稳、软弱无力等；58例病人有I 2．1．5注意事项：要熟悉局部解剖结构，操作 期高血压病史。 要轻柔细心，在横突前、后结节治疗时，针刀 1．3影像学检查：300例患者在治疗前，都分刃不要离开骨面，更不能进针刀过深以防止损 别摄有颈椎X光照片或CT、MRL扫描，检查结伤血管和神经。操作中应密切观察病人反应， 果：颈椎体骨质增生者268例，颈椎生理曲度 以防止晕针。小针刀治疗一般5～7天治疗一次， 三次为一个疗程。 变直者236例，反张者128例，椎间孔变窄者 194例，颈椎间盘突出者144例。病变部位以3、2．2牵引治疗：小针刀治疗后，应立即进行颈 4、5、6颈椎为多，1、2颈椎次之，有116例椎牵引，牵引重量应根椐病情选择6-20公斤 患者做脑血流图，提示椎基底动脉供血不足。 不等，牵引时间为10,-．-20分钟。在牵引过程中 1．4分型：300例患者中神经根型126例，椎动应边牵引边轻柔的摇晃和转动颈椎，让颈部肌 脉型116例，脊髓型10例，交感神经型12例，肉充分放松。 混合型36例。 2．3手法治疗：手法治疗是小针刀疗法中不可 2治疗方法 缺少的一部分，对于颈椎解剖结构异常改变者 尤为重要。主要是整复错位的颈椎小关节及移 2．1小针刀治疗 中华中医药学会针刀医学分会2008年学术会议