逍遥益生方对乳腺癌患者区体性抑郁的临床干预.pdfVIP

cCAC 一192一 2012首届全国中医肿瘤高峰论坛 逍遥益生方对乳腺癌月睹勇区体性抑郁的l临床干预 贾玫 李潇 王小星 陈信义 (北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科，100700) 文献标识码：A 文章编号：ccAc(2012)一06一0192一02 中图分类号：R473．73 乳腺癌是女性恶性肿瘤之～，抑郁作为乳腺癌患 者最常见的情绪问题，近年来引起了人们的高度重视。 抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减 乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤患 退为主，多数病例还存在各种躯体症状。例如心悸、 者。国外一项对早期乳腺癌患者的调查显示：45％的患 胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠 障碍突出，多为入睡困难。躯体疾病引起的抑郁，患 者有精神障碍，其中42％为抑郁或焦虑障碍。2008年 Fann等回顾总结了过去20年调查患乳腺癌女性临床者表情愁苦、不愿与人交谈、不愿谈自己的病、活动 抑郁患病率的研究，显示乳腺癌患者术后抑郁的发生 少、反应缓慢。但与典型的抑郁症比较有明显区别， 比率大约是10％至25％。国内李晓红u。等通过应用抑如自杀的想法少见，自责、自罪者少见，心境低落随 躯体疾病的病情变化而变化，甚至随医生的处治方法 郁自评量表(SDS)对50例女性乳腺癌患者进行评定， 抑郁的发生率为34％，黄哲宙等旧。调查上海市社区女 的改变而改变。可能与患者躯体疾病的生理病理基础 性乳腺癌患者抑郁发生率为22．9％，可以看出抑郁症 密切相关，也可能是对躯体疾病的强烈心理应激。一 在乳腺癌人群中的高发生率。临床中发现，抑郁可加 定程度上，这些特点还与患者的个性倾向等密切相关。 重癌症术后治疗的副反应，影响治疗效果，并促进术 与抑郁症相比，癌症患者的抑郁有以下几个特点 后肿瘤的复发、转移、恶化，抑郁还严重损害乳腺癌 ∞-：首先，通常在癌症患者，抑郁程度较轻，持续时 患者的生活质量，两者互为因果，恶性循环。因此乳 间短暂，且患者常常保存有完整无缺的自尊心，没有 腺癌伴发抑郁症是一个值得关注的临床难题。 重度抑郁患者的那种强烈的自抱自弃感。其次，尽管 在癌症患者中反复出现死亡的想法是很常见的，但他 1中医对乳腺癌患者伴发抑郁症的认识 们并不具备典型抑郁症患者那种病态的强烈的欲望。 第三，在认知损害。分析乳腺癌患者焦虑抑郁情绪的 肼t瘤患者合并抑郁症的成因复杂，影响因素众多， 原因¨。，主要是患者对疾病的诊断和治疗及预后的应 涉及肿瘤的预后与治疗、．社会心理调节水平、社会及 激反应(疾病心理反应)，表现为4个方面：①疾病的 家庭的生活压力和宗教信仰及文化素养等多个方面。 诊断对患者造成强烈的刺激，产生强烈的应激反应， 癌症患者具有复杂的心理因素，癌症一经确诊，对个 引起焦虑抑郁情绪。②手术带来的创伤。乳腺癌一旦 体而言是突然的应激和灾难和灾难性生活事件，对疾 确诊，首选的治疗方法是手术，但手术容易给患者带 病的绝望、疼痛、因长期住院带来的经济问题和家庭 来双重打击，使患者在躯体上失去重要器官，在精神 矛盾，成为患者在患病后产生抑郁症状的重要原因。 上造成更大的打击。女性在失去乳房后，易于担心女 需要注意的是长期抑郁也是导致癌症的重要原因之 性魅力及吸引力下降，担心爱人不再爱自己等。③在 。 放疗和化疗过程中强烈的躯体反应，如恶心、呕吐、 中医历代文献中专论肿瘤抑郁症病因