小儿科重症肺炎46例分析及预防.pdfVIP

’ 小儿科重症肺炎46例分析及预防： 罗 玲 兰州大学第一医院儿科730000 · ： 重症肺炎一般指：(1)、肺炎合并脏器功能衰竭或其他合并症；(2)、肺炎伴有先天性 心脏病、免疫功能缺陷、先天畸形或遗传代谢性疾病等，应视为重症肺炎高危者；(3)、狭 义的重症肺炎指婴幼儿社区获得性重症肺炎，包括毛细支气管(肺)炎和一般支气管肺 急性呼吸窘迫综合症，可视为重症肺炎的特殊类型；(6)、重症患儿的肺炎，主要指重症监 护室的肺炎，包括呼吸机相关肺炎。 t 重症肺炎按临床过程可分为以下3种临床状态：(1)、急性过程重者数小时至数天内 可死亡。(2)、危重状态在重症监护室的患儿已从肺部局部疾病转换为全身性多器官功 能衰竭(呼吸衰竭、胃肠功能衰竭、心力衰竭、脑病综合症等)。(3)、恶性病和慢性病基础 上的肺部感染状态此类患者平时心肺功能呈不同程度异常，又有肺炎反复发作，临床也表 ， 现为重症状态。 ．． 小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作， 影响孩子发育。d,JL肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。孩 子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫 里，发生缺氧，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、产程延长，或 在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎；假如羊水被胎粪 污染，吸入肺内会引起胎粪吸人性肺炎。另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的 人中有带菌者(比如感冒)，孩子很轻易受到传染引起肺炎；新生儿因败血症或脐炎、肠 炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以南细菌引起；13龄稍大一点的新生儿，肺炎也可 科住院的重症肺炎患者，共46例，分类统计46例患者的性别，年龄，病原学结果，治疗时 间，并发症的发生睛况与死亡率等情况，并对结果进行统计分析，现报告如下： 1资料与方法 1．1临床资料 者，共46例。 ， 1．2研究方法 +、 按事先制定表格，分类统计46例患者的性别，年龄，病原学结果，治疗时间，并发症的 发生情况与死亡率等情况，并对结果进行统计分析。 2结果 一46例患儿中男性27例，女性19例，年龄介于20天一12岁之间，合并2种并发症的 ·。 6％)。1～3岁13例(28．3％)，3一10岁1例(2．1％)。 病原学结果：细菌感染38例次，病毒感染10例次，支原体与其它感染2例次，46例 患者治愈43例(93．5％)，死亡3例(6．5％)。 3讨论 El 月31 2年期间，在我科住院的重症肺炎疾病患者，共46例，按事先制定表格．分类统计 46例患者的性别，年龄，病原学结果，治疗时间，并发症的发生情况与死亡率等情况，并对 别比为1．42：l，从结果来看，男性比女性稍多，这与其他研究结果相一致，但无统计学意 义。年龄介于20d一12岁之间。 “ 通过临床治疗发现，小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症 易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。心力衰竭，发病时,bJL躁动不安，呼吸困难 和发绀、心率加快、180次／min，呼吸急促，大于60次／rain，肝脏增大，下肢浮肿等。呼 吸衰竭，小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节 律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐等。合并2种并发症的患儿最多， 内感染患儿，单纯心力衰竭为伴先天性心脏病患儿，年龄越小，并发症越多，治愈时间越 长。小于1岁患儿32例，1～3岁13例，3岁一12岁1例，由此