小儿黑斑息肉综合症护理.pdfVIP

3．4急诊病人在观察室留观时间的差异急诊留观病人在急诊留观室观察治疗时 人留观时间超过24b的患儿应该转入病区进一步治疗，但在现阶段我国医疗设施紧张的 条件下，部分超过24h观察的患儿不得不继续留在观察室治疗，合理治疗后患儿也可治愈 出院，这对于病人诊治起到初级滤过作用，同时可以减少不必要的住院起到了重要作用。 这在一定程度上解决病人住院难的问题从而缓解了医院病房住院空间不足的压力。 ． 总之，急诊观察室是我国医院急诊不可或缺的一部分，在一定程度上缓解了住院难的 问题。急诊观察室的患者流动非常频繁、随机性大，也给护理工作带来了一定难度，根据 病人留观特点和时间分布实行弹性排班、加强培训，确保急诊护理质量和患者安全，提高 护理队伍的整体水平。 IJ、J1．黑斑息肉综合症的护理 南京医科大学附属南京儿童医院消化科 鲍 莹 陈 艳 黑斑息肉病又称Peutz—JegIlers综合征(Peutz--Jeghers’Ssyndrome，PJS)，是一种临 床少见的常染色体显性遗传病，主要表现为黏膜皮肤色素沉着与胃肠道多发性息肉。以 胃肠道错构瘤样息肉、El唇黏膜与四肢末梢皮肤色素沉着为特征的一种常染色体显性遗 传疾病。国内报道仅数百例，儿童病例数更少。我科于2011年3月收治了一例pj综合 征的患儿，现将病情介绍如下： 患儿，男，10岁8个月，因“呕吐十天，腹痛四天”入院。患儿十天前无明显诱因出现 呕吐，非喷射性，为胃内容物，进食后呕吐明显，3—7次每天，四天前出现腹痛，为阵发性 脐周隐痛，大便黄成形。查体：神志清楚，精神佳，营养中等，全身皮肤无黄染，唇、颊粘膜、 舌、手掌、左侧足趾表面可见棕黑色椭圆形不规则的1-5mm大小不等的斑点，边界清楚， 不突出于表面，无出血点，腹部平软，中上腹轻压痛，未见胃肠型。人院后行目镜、肠镜检 查，示：胃息肉，距肛门5m处见大小不等广基息肉3枚，形状不规则。治疗止吐，保护胃 肠黏膜及营养等对症。 1护理： 11 内镜检查护理 111心理护理：此患儿为学龄儿童，会出现对学习耽误的焦虑，对内镜检查的恐惧。 护士应多关心患儿，多与其交谈，用通俗的儿童易懂的语言来告诉患儿内镜检查的注意事 项，鼓励其战胜恐惧，消除焦虑；另外，多与患儿家长沟通，向家长解释术前的注意事项，消 “ ‘。 除家长对此病的无知和恐惧心理，取得家长的支持和配合。 112饮食准备：肠镜检查前的饮食配合对其后清洁灌肠的顺利与否及肠镜检查时视 野是否清晰至关重要。检查术前两天给非蛋白类的流质饮食，如：稀饭，藕粉等。检查当 天上午开始禁食。配合饮食准备时可口服乳果糖制剂：以促进肠道蠕动，促进宿便的排 除，利于清洁灌肠。 1一l一3清洁回流灌肠：检查当天上午开始灌肠。用生理盐水500ml加热至39— 4l℃，插上输液皮条，连接一次性橡胶肛管，末段抹上石蜡油，插入患儿肛门， 插入深度为20m左右，缓缓输入液体。完毕后嘱患儿下床活动，让灌肠液充分与肠 壁接触，清除宿便。如此反复2q次，直至排除液体清洁无粪渣为止。 1—1—4检查后护理：严密监测生命体征、血氧饱和度，给予心电监护6小时，去枕 平卧6小时。严密观察病人有无腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、恶心呕吐。观察肛门有无 排液排便及排出物的性质。麻醉未醒时勿搬动患儿，头偏一侧防止呕吐窒息。及时补充 液体，保证体液平衡及营养供给。 ‘ 1—2饮食护理：患儿胃肠内均有息肉，故饮食上注意避免刺激性大的粗糙的食物， 应少量多餐．多进高蛋白、高维生素细软的易消化饮食，进食后如有腹痛、腹胀应及时处 理”’养成定时定量进食的好习惯。切忌暴饮暴食。 1—3生活护理：患儿唇、颊粘膜、手掌、左侧足趾表面可见棕褐色椭圆形，不规则1 —5mm小不等的斑点。此处应避免摩擦等机械性刺激，避免碱性肥皂擦洗以防破溃。平 时注意增强体质，防止感冒。注意饮食卫生。 1—4健康教育：患儿胃肠内息肉为广基息肉，肠镜内切除有一定的风险，且难以手 术切除干净，故目前只是保守治疗。因此，应教会患儿家长观察病情的进展：如有腹痛、腹 泻或便秘、便