水飞蓟宾治疗药物性肝炎28例临床分析.pdfVIP

成都医学院学报 2012年 第 7卷 第 塑 ! ! !! ： ：!! ： · 临床分析 · 水飞蓟宾治疗药物性肝炎 28例l临床分析 赵继海 王 国栋 徐爱芬 钟 江鹏 邱昊鹏 (山东省 昌乐县人 民医院 山东 昌乐 262400) 【摘 要】 目的：观察水飞蓟宾治疗药物性肝炎的临床效果。方法 ：随机将 56例药物性肝炎病人分为 2组，均给予常规药物治疗，试验组在常规治疗 的基 础上加水飞蓟宾口服。结果：经过 2周治疗后，两组患者的症状均消失，肝功能均得到明显的改善，但两组 间治疗效果有显著性差异。两组患者在治疗期 间均 未 出现明显的不 良反应。结论：应用水飞蓟宾治疗药物性肝炎，可以迅速降低病人 的谷丙转氨酶和谷草转氨酶，缓解临床症状，且无明显不 良反应，值得在临 床推广使用。 【关键词】水飞蓟宾；药物性肝炎 【中图分类号 |R575+1 【文献标识码IB 【文章编号II674—2257(2012)07—0231—01 我院 自2008年 3月至 2012年 1月应用水飞蓟宾治疗药物性肝炎 28例 ， 物本身或其代谢产物损害或发生变态反应所致的医源性肝脏疾病_[2]。医学科 l临床效果显著，不 良反应少，取得 良好疗效 ，报道如下 。 学国际组织委员会把肝功能异常持续不超过 3个月者定为急性肝损伤，超过 3 1 资料和方法 个月者为慢性肝损伤口]。药物引起的肝损害是药物不 良反应很重要的方面， 1．1 临床资料：选取我院自2008年 3月至 2012年 1月收治的药物性肝 其中许多抗生素 、抗结核药物、抗真菌药、降血脂药对肝细胞的毒性较大。Yee 炎 56例 。诊断标准：①发病前 1～8周或 1年内有明确用药史 ；②初发症状有 等 l4]报道 ，异烟肼、利福平 、吡嗪酰胺联合应用时，药物性肝炎的发生率高达 发热，皮疹、瘙痒等过敏现象 ；③血常规检查嗜酸粒细胞大于 6 ；④有肝实质 17．2 ～25 。另外 ，影响药物性肝炎的相关 因素很多，包括药物本身因素、 细胞损害或肝 内胆汁淤积的病理和临床表现 ；⑤排除其他原因所致的肝功能 基础疾病的影响、个体因素、性别和年龄、药物 的剂量、给药方式 、疗程及联合 异常或黄疸 ，部分原有乙型肝炎病毒血清标志物阳性 、脂肪肝或血吸虫病性肝 用药的影响、营养状况等Es]。 炎患者服药前检查肝功能正常 ；⑥停药后临床表现在数天 内消失而转氨酶在 1 过去一直认为 中药毒性较小 ，使用安全 ，但 随着 中草药与 中成药越来越广 周 内下降大于 75 ；⑦偶然再次给药后又发生肝损害。凡具备上述第一条，加 泛的用于l临床，中药引起的药物性肝炎也 日益增多 。在 日本的调查研究发现， 上第 2～7条 中任何两条者即考虑为药物性肝炎[。将病人随机分为 2组，试 保健品、民间偏方及传统草药引起的药物性肝损害比例在不断增高 [ ]。由于 验组 28例 ，其 中男性 19例 ，女性 9例 ，年龄为 14～63(39．7±6．5)岁 ；对照组 损害肝脏药物 的种类及 引发肝病 的机制不同，药物性肝炎 的临床表现各异 ，小 28例 ，其中男性 18例，女性 1o例，年龄为 15～67(41．3土5．9)岁。引起肝功能 部分患者无明显症状，而大部分患者的l临床表现主要为发热、黄疸 、肝脏肿大、 损害的药物为抗生素 19例，抗结核药 1O例 ，中草药 9例 ，解热镇痛药 7例，降 胃肠炎及血清转氨酶升高等。通过药理实验研究证实，水飞蓟宾具有 以下作 脂药 5例 ，抗真菌药4例，甲亢药物 2例。两组病人在性别 、年龄及病情严重程 用 ：①具有稳定肝细胞膜、拮抗 自由基 和脂质过氧化 ，减少其介导 的肝细胞损 度等方面均无显著性差异。 伤和肝细胞炎症 、刺激蛋白合成 以及促进损伤后肝细胞再生。②构成所有细 1．2 方法：两组病人均给予复方丹参注射液、能量合剂等药物治疗。试 胞和亚细胞膜的重要成分 ，富含多种不饱和脂肪酸 ，以整个分子和肝细胞膜结 验组在此基础上加用水飞蓟宾(商品名 ：水林佳 ，天津天士力制药股份有 限公 合 ，