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JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 浅谈急诊中药用药途径 ★ 刘加新 (浙江省湖州市中医院 湖州 313007) 关键词 ：急诊 ；中医；中药；用药途径 中图分类号：R459 文献标识码 ：B 随着现代医学的发展，急诊医学也得到很大的 中成药剂、散剂，如速效救心丸、麝香保心丸、稳心颗 进步，但在诊治急诊病人的过程中，中医药参与甚 粒、血塞通片、生脉胶囊等。 少，即使在中医医院也大多停留在中药针剂的应用 在临床急诊，口服中药适合所有神志尚清。能够 上，因此也阻隔了中医急诊的发展。通过本篇对急 进食的病人，神志昏迷或食道梗阻的病人不适用。 诊中药用药途径的分析，期望同行能够灵活应用，提 3 经鼻给药 高诊治疾病的效果。 该给药方法包括 3种方式：吹药法、滴鼻法、鼻 1 静脉注射 饲法。 中药针剂静脉注射是中药在急诊最多见的用药 3．1 吹药法 常将一些中药散齐吹入鼻腔达到治 途径，主要分为以下3种 ： 疗疾病的效果。如卒死者以菖蒲屑吹鼻；用瓜蒂赤 1．1 清热类 如醒脑净注射液、清开灵注射液和痰 小豆散吹鼻治疗湿病；头痛欲死者鼻内吹硝石末等。 热清注射液。主要用于急性感染和传染性疾病，也 该方法不可用强烈腐蚀性药物，以免损伤鼻粘 可用于以实热证为主要症候的急性心脑血管疾病。 膜 。 1．2 补益类 如生脉注射液、参附注射液、参麦注 3．2 滴鼻法 如可选用参麦注射液、参附注射液滴 射液。主要用于气阴不足或阴阳虚衰的急症。 鼻醒神、清开灵注射液、双黄连注射液滴鼻退热。该 1．3 活血化瘀类 如丹参注射液、丹红注射液、丹 方法宜少量多次使用，一次不宜使用太多，以免影响 参酮注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液等。主要 病人氧合。 用于以血瘀为主因的心脑血管急症H]。 3．3 鼻饲法 可将中药煎剂加热放在病人鼻腔下 以上中药针剂在 中医急诊 中广泛应用，只要辨 部，使病人吸入升腾的蒸汽以治疗疾病。如若病人 证准确，安全有效。 昏迷需要进食者，可通过鼻饲煎剂 以治疗疾病。中 2 口服 药煎剂可事先备好，也可选用中药颗粒剂。 在急症诊治病人的过程中，给予中药 口服。很 3．4 吸入气雾剂 是把中药提取、纯化后，经过雾 多人认为不太现实。主要有以下原因：(1)现代医 化成微细的粒子，吸入肺部通过肺泡吸收的剂型。 学在抢救病人过程中已积累了丰富的经验，又有诊 其起效快，不亚于静脉注射剂，既有局部作用又有全 疗指南做指导，起效快 。口服中药治疗 ，一般人认为 身作用。如银黄平喘气雾剂用药后2—3分钟可达 效果较慢；(2)中药汤剂需煎煮才能口服，耗费时 到治疗效果；宽胸气雾剂对心绞痛急性发作有明显 间，不符合抢救病人需起较快的要求。其实可从以 的解痛作用，5分钟解痛率能达 70％以上。吸人气 下几个方面解决以上问题：(1)给予足够剂量，大胆 雾剂在急性呼吸道疾病中的应用更为广泛。 适用峻烈药；(2)可以根据急诊多发病、常发病，制 4 灌肠 定相关的诊疗方案，对于多发证型治疗方剂可事先 这类药物在直肠吸收后可起到局部和全身的治 煎煮好备用，有相关病人时稍微加热即可使用；(3) 疗作用。由于在直肠吸收，药物不经肝脏而直接进 现在大多中医院均有颗粒剂使用，在急症需口服中 入血循环，避免了药物损害肝脏，且吸收较 口服药 药时可使用颗粒剂；(4)