浅谈慢性荨麻疹的治疗.pdfVIP

◎ C屦NIEM为ODERND~ITAHCE 第201102卷年第816月期总下··第半14月4刊期 浅谈慢性荨麻疹的治疗 黄英兰 (吉林省安图县中医院，安图133600) 摘 要：荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。本文着重介绍慢性荨麻疹的病因和 药物治疗，希望能为荨麻疹的治疗提供借鉴。 关键词：慢性荨麻疹；病因；药物疗法 doi：10．3969~．issn．1672—2779．2012．16．076 文章编号：1672．2779(2012)．16．0108．01 荨麻疹是 由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透 每 日3次或雷尼替丁 150mg，每H2次口服。③病情严重、 性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘 持续发作的患者常有焦虑和压抑感。多塞平是具有较强的 清楚的红色或苍 白色的瘙痒性皮损——风团。慢性荨麻 拮抗 H1和 H2一受体作用的三环类抗抑郁药，每晚口服 疹为急性者反复发作，病程在6周以上，甚至经年不断， 25~50mg对精神抑郁患者有效。但使用时应注意避免与 时轻时重。风团的组织学特征为纤维素沉积，嗜酸性粒 经肝脏细胞色素P—450酶代谢的其他药物同时应用，如 细胞、中性粒细胞和淋 巴细胞聚集，直接免疫荧光可见 特非那定、阿司咪唑等。夜间服用多塞平后晨起时可出现 管周围免疫球蛋白和补体沉积。 认知功能障碍。④50％慢性荨麻疹患者同时伴有黏膜血管 1 慢性荨麻疹的病因 性水肿。必要时亦可使用肾上腺素。2％的异丙肾上腺素 慢性荨麻疹 自然病程为2～5年，可 自发缓解。大多 喷雾剂安全有效，便于使用，患者可随身携带。唇和舌突 数皮肤病学家将食物、感染、寄生虫和精神紧张列为其 然发生特征性 “刺痛”感时，立即喷2～3次即可缓解症 主要病因。事实上，慢性荨麻疹多数找不到确切病因。 状。⑤近 10％的慢性 “特发性”荨麻疹患者同时患有迟发 其常见有：①食物：主要为动物蛋白，如鱼虾、蛋、奶、 型压力性荨麻疹，西替利嗪对这类患者疗效较好。 蟹、肉等 。其次食物中的颜料、防腐剂、调味品等也可 2．2 糖皮质激素 不推荐慢性荨麻疹患者长期系统性 引起。有的食物是使机体发生变态反应而发病，而有的 使用糖皮质激素。如使用不当，可能出现维持量逐渐升 食品分解后的碱性多肽是组胺释放物。有的蛋白食入后 高，停药后反跳以及无法避免的不良反应。必要时小剂 没完全消化而吸收了胨和多肽而使人发病，特别是儿童， 量应用，并逐渐减量。如泼尼松龙30mg／d，连用3天后 消化功能较差及肠道黏膜通透性较成人不同而常见。② 每 3天减 5mg，同时联用抗组胺药物。口服糖皮质激素 药物：常见的抗生素有青霉素、痢特灵、磺胺及血清制 对迟发型压力性荨麻疹虽有效，但所需剂量较大。而且 品、疫苗等抗原性药物，使机体产生变态反应而发病。 因物理性荨麻疹病程较长，不推荐使用。 有的药物如阿斯匹林、奎宁、吗啡、可待因等组胺释放 2_3 环孢素用于治疗重症持续性慢荨麻疹 尚未得到公 剂。③感染：常见的有细菌、病毒、真菌等。细菌感染： 认 近期研究显示，不论发病机制是否与免疫因素相关， 常见链球菌、金黄色葡萄球菌引起的全身性及局部感染， 环孢素均可有效治疗对抗组胺药抵抗的重症患者。常用 如败血症、咽炎、扁桃腺炎、副鼻窦炎、胆囊炎、阑尾 量为2．5~5mg／kg，治疗 1周后显效。但环孢素对包括迟 炎等。病毒感染：常见的是引起上感的病毒，其次为肝 发型压力性茸麻疹在内的物理性荨麻疹无效。用药时应 炎病毒、柯萨奇病毒、EB病毒。寄生虫感染：如蛔虫、 注意定期监测血压和肾功能。自身免疫性慢性荨麻疹病 钩虫、蛲虫等。念珠菌及浅部真菌感染等。④理化因素： 情不重，且对常规抗组胺药物反应 良好者，如不