古代文献关于不育症中医病因认识.pdfVIP

3．5结论 中药结合手术治疗精索静脉曲张性不育症的妊娠率优于单纯手术治疗，但鉴于本研究纳 入的原始文献质量不高，有效性和安全性尚不能完全定论，开展方法科学和规范的高质量的 随机时照试验非常必要。 参考文献(略) 基金项目：1．上海市高级中西医结合人才培养项目(项目编号ZYSNXD012-RC—ZXY013) 2．上海中医药大学附属岳阳医院院级重点专病(21．03．27．06) 真武汤联合胰激肽原酶片治疗精液不液化的临床研究 郁超，冯懿赓，何晓锋，曹宏文指导陈磊 上海中医药大学附属龙华医院外一科 上海市名中医周智恒工作室 目的：观察真武汤联合胰激肽原酶片治疗精液不液化的临床效果，为临床用药提供依据。方 法：64例精液不液化患者，其中治疗组32例，口服真武汤和胰激肽原酶片，对照组32例， 口服胰激肽原酶片，30d为1个疗程，观察2个疗程，记录精液液化时间及其他参数变化情 差异有统计学意义(P0．05)。同时治疗组1个疗程的总有效率(20／32，62．50％)与对照组治 疗2个疗程的效果相近。结论：真武汤联合胰激肽原酶片治疗精液不液化治疗效果明显，与 单用胰激肽原酶片相比，缩短了用药起效时间。 古代文献关于不育症中医病因认识 汤林袁卓瑶邓洋刘冰马栋 (云南省中医医院／云南中医学院第一附属医院／国家中医药中医男科学重点学科建设单位， 云南昆明，650021) 摘要：通过检索与查阅古代文献，对其关于不育症病因的论述进行系统归纳分析与整理， 以期对不育症的临床诊治提供指导意义。 关键词：不育中医病因古代文献 世界卫生组织(WHO)将不育定义为至少有12个月不避孕性生活史而仍未受孕。即一 个男子与女性伴侣同居12个月以上，性生活正常，未避孕而没有使女方怀孕，排除女性问 题者，可诊断为男性不育[1】。 不育症是多种原因所引致的结果，中医药治疗本病有着悠久的历史和丰富的经验，但因 其发病机理复杂，目前尚缺乏统一的辨证论治标准。现将古代相关文献对不育症中医病因的 阐述整理报道如下，以期为不育症的辨证施治提供参考。 1男女相关 东汉《灵枢·决气篇》说-“两神相搏，合而成形，常先身生是谓精”【2]o可知古人很早 便认识到不育不单单是男方原因，与夫妻双方都有关。 1．1强调男女虚劳的因素 唐孙思邀《备急千金要方·卷二》：“凡人无子。当为夫妻俱有五劳七伤，虚赢百病所 致，故有绝嗣之殃”【2】。主张首先察夫妇双方有无劳伤瘤疾，精亏血虚，瘀血内阻，认为瘀 血为导致不育的关键所在，并且对夫妇双方都提出了具体的治疗方药：“夫治之之法，男服 348 七子散，女服紫石门冬丸及坐药荡胞汤，无不有子也”。宋·陈自明《妇人大全良方》亦说： “凡欲求子，当先察夫妇有无劳伤，痼害之属”[3】。 1．2强调男女肾精与血的因素 南齐·诸澄《诸氏遗书》指出：“男女精气充足，方可交合生子”【4】。宋·严用和的《济 生方·卷下·求子》：“或男子精气不浓，妇女血衰而气旺，是谓夫病妇疹，皆使人无子”[51。 明·万全《广嗣纪要》：“夫男子以精为主，女子以血为主……阴阳交畅，精血合凝，胚胎 结而生育蕃也”f6】。明武之望《济阴纲目·论求子脉须平和》：“亦有男妇上热下寒，表实里 虚，而未得子者，法当临睡时……交合有期，不妄用精，必能生子，子不殇天”【7]。明·孙 一奎《医旨绪余》则认为不育在于调经养精为首：“不受胎之原有二，阴失其道而不能受者， 以气盛血衰故也……又知种子之法，以调经养精为首……以使精元俱盛，待时而合”【s】。明· 龚廷贤《寿世保元》：“男子以精为主，女子以血为主。精盛则思室，血盛则怀胎”[9】。明· 王肯堂《证治准绳·女科》日：“医之上工，因人无子，语男则主于精，语女则主于血， 着 论立方，男以补肾为要，女以调经为先，而又参之以补气行气之说，察其脉络， 究其亏盈， 审而治之”【10】。 1．3注重男女匹配的因素 唐·王焘《外台秘要·求子法及方一十二首》说：“夫欲求子者，当先知夫妻本命，五 行相生……则求子必得”[II】。文中还讲述了男女交会育子应讲究气候时辰：“凡求子，宜吉 良日交会……若交会如法，则生子福德智慧。验如影响，可不慎哉”。宋·陈自明