青霉素类、头孢菌素类药物问答.pdfVIP

维普资讯 社 区 用 药 指 导 青霉素类、头孢菌素类药物问答 杨晓庆 浓度的时间，此时间越长疗效越佳。1 快诱导葡萄球菌对这些抗生素产生耐 832o0O新疆石河子人民医院药剂科 天剂量分次给药，可明显延长血药浓 药性，导致治疗失败 。因此，对苯唑 度高于最低抑菌浓度的时间，从而获 青霉素耐药的葡萄球菌 引起 的严重感 得较佳的疗效。 染，临床医生不能依据药敏试验来选 问 为什么对苯唑青霉素耐药的 用上述药物 ，而应选用万古霉素或去 葡萄球菌严重感染时，需应用万古霉 甲万古霉素。 素或去 甲万古霉素?如果药敏试验的 问 以青霉素治疗梅毒 ，为什么 问 青霉素类、头孢菌素类药物 结果显示某种新型头孢菌素或其他 D一 开始的剂量不能太大? 为什么1天的弃l量需要分次给药? 内酰胺类抗生素对耐苯唑青霉素的葡 答 治疗梅毒时，如果开始就以 答 由于青霉素类、头孢菌素类 萄球菌有抗菌作用，为什么仍然不选 大剂量的青霉素治疗，可以诱发赫氏 药物为繁殖期杀菌剂，多数生物半衰 用这些抗生素? 反应。即在第 i次抗梅毒治疗后 24小 期较短，投药后能将繁殖期的细菌杀 答 对苯唑青霉素耐药的葡萄球 时 内，其症状反而加重 。这是 由于抗 灭。当感染部位的药物浓度下降，原 菌同时对其他青霉素、所有的头孢菌 梅毒药物杀灭了大量梅毒螺旋体，而 处于静止期的病原菌获得生长繁殖的 素和其他 一内酰胺类抗生素均耐药， 释放大量异性蛋 白及 内毒素，病人吸 机会 ，进入繁殖期，此时，再次投用 因而应使用万古霉素或去 甲万古霉素。 收后在病损处发生剧烈的反应 ，约有 青霉素、头孢菌素就会将刚刚进入繁 如果药敏试验 的结果显示某种新型头 半数的早期梅毒病人可出现这种反应。 殖期的细菌杀灭，如此反复，就能达 孢菌素或其他 一内酰胺类抗生素对 出现反应时可有高热，体温达到 38～ 到较好的抗菌作用 。另外 ，青霉素 、 耐苯唑青霉素的葡萄球菌有抗菌作用， 39℃，常伴有头痛、头胀、全身关节 头孢菌素类药物的抗菌效应呈时间依 仍然不应选用这些抗生素。因为一旦 酸痛，有的可出现黄疸 ，局部皮损加 赖性，取决于血药浓度高于最低抑菌 使用这些所谓敏感的抗菌药物，会很 重、水肿 明显和潮红 。 茶碱(氨茶碱) (一) 氟 烷 茶碱 (包括氨茶碱)与氟 上升 ，应监测茶碱血药浓度，氨茶碱 丙茶碱和甲状腺素可能无相互作用。 烷合用可以导致心律失常，应谨慎使 的剂量可能需要减少。干扰素和其他 口服避孕药 口服避孕药可 以减 用，或用恩氟烷代替氟烷 。氟烷和其 由肝脏代谢的茶碱衍生物之间也可能 少氨茶碱、茶碱清除，提高茶碱血药 他茶碱衍生物之 间可能存在类似相互 存在类似相互作用。二羟丙茶碱和干 浓度 ，合用应监测茶碱血药浓度。二 作用，联合用药后须严格观察用药后 扰素间可能无相互作用。 羟丙茶碱和 口服避孕药间可能无相互 的反应 。 氯胺酮 两药合用能促使惊厥发 作用 。 亚胺培南 两药合用可导致癫痫 作，可以合用，但应谨慎。 他克林 两药合用可使茶碱的消 作，应密切观察中枢神经系统毒性 左 甲状腺素 左 甲