关于病人选择医生中一些难点问题的剖析.pdfVIP

中国卫生事业管理2001年第2期(总第152期) 羊千“ ／＼J 病人选择医生’’中一些难点问题的剖析 陈学良，张思成 (无锡市第一人民医院，江苏无锡214002) [文献标识码]B [文章编号]1004—4663(2001)02—0082一02 [中图分类号]R197．3 为了贯彻落实国务院体改办等八部 有重要意义。但是，我们也必须清楚地认 以来，门诊病人对医生的选择率在50％左 委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意 识到：对于许多医疗机构而言，“病人选择 右，而住院病人对医生的选择率则在20％ 医生”是一种全新的探索，是对旧的服务 左右。通过同广大患者的交谈发觉，病人 见》，2000年8月，卫生部、国家中医药管 理局颁发了《关于实行病人选择医生，促 模式的一次挑战。从具体实施的情况看， 中间存在着不想选、不会选、不愿选的心 进医疗机构内部改革的意见》，尔后，许多 还有一系列问题需要从理论上和操作上 态。不想选的病人是那些普通的常见病患 医疗机构即以病人选择医生为突破口，将 予以充分的重视和探讨。本文试对若干难 者，生什么病自己清楚，到医院的目的是 竞争机制引入到医疗机构的各个环节，从 点问题进行初步的剖析。 配药，无所谓找那个医生；“不会选”的病 而推动了医疗机构的人事分配制度改革。 1正确引导病人积极参与选医治病活动 人认为，现在实行选医治病好是好，但自 实践证明，病人选择医生，这是调整医患 前一段时间，我们对一些医院选医的 己又不懂医，是外行，不知如何选择；不愿 关系的一项重要举措，对于促进医疗机构 状况作了一些调查，感到许多病人对这一 选的常是一些住院病人，许多病人说，看 内部各环节、各岗位公平有序的竞争，改 项措施的热情没有预期的那样热烈。以一 现在的医生护士都很热情，辞了这个选那 善服务态度，提高医疗水平和工作效率具 所中型医院为例，自实行“病人选择医生” 个，不好意思。因此，从某种意义上讲，病 回检查结果。 了过去8：30接病人，9：30做不上手术的拖拉状态。(2)实行 接台连台，改变过去上午手术下午打扫卫生，手术台利用率低 2．3．3建立健全会诊制度，严格执行三级医师查房制度。院内 的状态。(3)实行全方位运转，满负荷工作。根据手术室的实际 急诊会诊20分钟内必须到达现场；平诊会诊必须当日完成。下 需要，科学安排人力资源，一般手术配2名护士；肝肾移植、体 达会诊通知单要及时准确，会诊人员必须是主治医师以上。住 外循环、大血管手术等配4名护士；急诊手术(含节假日、夜班) 院医师，主治医师天天查房；主任医师每周查房至少2次，尽早 确立术前诊断。 备4名护士。在手术台增加74．4％，手术例数增加112．39％的 3结论 情况下，手术室护士从1995年以前的54名到1999年的60名， 仅仅增加了13．8％。 我院通过1995年“以病人为中心，缩短平均住院日”和 2．2加强围绕手术相关的环节质量的管理 1999年“深化医院改革”的两次改革，手术效率得以不断提高， 当医生决定为病人进行手术到手术完毕，手术室、麻醉科、 手术科室三者之间存在着相互依赖、相互制约的关系。因此，必 须做到任务明确、职责分清、衔接有序、精诚合作，应体现出团 队作战精神。 通过改革，改变了手术科室病人诊疗流程不畅、手术效率低下 2．3对病人诊疗流程进行重新设计 的状态，基本消除了病人等床入院、入院后等待手术的现象。 2．3．1 病人术前检查尽可能安排在入院之前，常见单病种手 表1 改革前后年平均手术例数 术病人入院前做到基本完成术前检查。只有这样，才能大大缩