全麻下严重TURP综合征1例分析.pdfVIP

维普资讯 5410 中国误诊学杂志2008年 8月第 8卷第 22期 ChinJMisdiagn，Aug2008Vol8No．22 Edition．Philadelphia：Lippincott，1990：703． 华放射学杂志 ，1997，31(9)：634． [2] 王伟 ，张宝琴，俱西驰，等．颅底凹陷症 1例EJ]．实用医学杂志， E4] 巩若箴，周存升，柳澄．原发性颅底凹陷症的CT一病理研究EJ]．中 2004，20(2)：182． 华放射学杂志 ，1996，30(6)：389． E3] 巩若箴 ，周存升．原发性颅底凹陷症的CT表现及径线测量EJ]．中 收稿 日期 ：2008—01—10；修 回日期 ：2008—06—11 责任编辑 ：靳新东 全麻下严重TURP综合征 1例分析 刘晓宁，陈仕容 ，黄跃年 【主题词】 前列腺切除术 ／副作用 ；病例报告 [文献类型]；人类 ；男(雄)性 【中图分类号】 R697．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009—6647(2008)22—5410-01 对全麻下严重TURP综合征 1例分析如下。 2 讨论 经尿道切除综合征(即水中毒综合征)是指经尿道内镜操 1 病历摘要 作 ，尤其是经尿道内镜下前列腺切除术 中。因冲洗液被吸收入 男，62岁，体重7Okg。诊断为 良性前列腺增生 ，拟行经尿道 血所致的一系列神经系统和心肺系统症状 ，主要包括大量冲洗 前列腺 电切术 。术前心 电图示 ：左心室高电压 ，生化示Na 141 液进入循环后血容量急据扩张所导致 的呼吸窘迫和造成 的血 mmol／[… 蛋 白72g／I，白蛋 白36．2g／I，其他检查均为正常。 电解质和蛋 白稀释 ，以及冲洗液造成的症状 。吸收入血冲洗 患者人室BP146／80mmHg，HR68次 ／min。因患者背部硬外穿 液 的总量取决于术 中开放 的静脉窦数量和大小、手术时间、冲 刺点有疱疹 ，所 以改为在气管插管静吸复合麻醉下施行手术。 洗液 的静水压 、与冲洗液接触面的静脉压等 因素 ]。经尿道前 术中用5 甘露醇作为膀胱灌注液 。手术开始时血压为110／70 列腺摘除术 由于它创伤小术后恢复快等特点是 良性前列腺增 mm Hg手术至 60min后测血压为 145／80mmHg，HR 70次 ／ 生患者切除术的首选术式 。常规此类手术在硬外麻醉下施行， min，以为是麻醉偏浅故给予芬太尼0．05mg静推。手术进行至 患者清醒，TUR 的早期症状 ：头痛头晕呼吸急促烦躁等易被发 90min后血压突然下降至 80／50mm Hg，HR为 45次／min， 现 ]。而本例在全身麻醉下实施这些早期症状被全麻醉所掩 ECG示 ：QRS波群增宽、ST段抬高，立 即给予麻黄碱 10mg、阿 盖 ，直至 出现严重的循环、内环境严重紊乱时才被发现 。提示此 托品0．3mg静推 。血压 回升不 明显 ，心率增至9O次 ／min。观察 类患者在全麻下实施时不能不多加注意。 患者 明显腹胀 、眼睑轻度水肿 、颈静脉怒张 。立 即通知手术医生 暂停手术操作 。并给予西地兰0．4mg、速尿20mg(2次)、地塞米 【参考文献】 松20mg静推 。并急查血气 ：pH 7．36，Pc()250mmHg，Hb90g／ []] 常业恬 ，于布为．麻醉科进修手册[M]．长沙 ：湖南科学技术 出版 L，Na’121mmol／L，K 2．96mmol／i予 100／；NaC11。Om1静滴 社 ，2004：234． 并补钾 。后手术改为开放式前列腺摘除术 。术毕患者BP130／75