全面性强直-阵挛性发作后患者血肌酶水平改变及其临床意义.pdfVIP

维普资讯 208 刁1eiian2PracticalMedicineJune，2o08，Voi．13，No．3 全面性强直 一阵挛性发作后患者血肌酶水平 改变及其临床意义 左红霞 (慈溪市人民医院，浙江 慈溪 315300) 摘 要 目的 探讨全面性强直一阵挛性发作 (GTCS)后患者血肌酶水平的变化及其临床意义。方法 20例 GTCS患者及 10例血管神经性晕厥患者发作后 24小时内测其血肌酸磷酸激酶 (CK)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK— MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶 (AST)及谷丙转氨酶 (ALT)水平，其中血肌酶水平有改变者一周后再次复查。 所有患者同步做心电图检查及血肌钙蛋白测定。对结果进行比较分析。结果 (1)10例 GTCS患者血肌酶水平升 高 ，占50％，一周后仍有4例患者血肌酶水平未恢复正常。10例血管神经性晕厥患者血肌酶水平无改变。同步心 电图检查及血肌钙蛋 白测定均正常。(2)10例血肌酶水平升高的患者 CK均升高 ，伴CK—MB升高2例 ，伴 LDH升 高4例，伴 AST升高2例，无ALT升高病例。结论 (1)GTCS后患者血肌酶水平可升高，其中主要是CK、LDH升高。 (2)测定血肌酶水平可以为癫痫的诊断及鉴别诊断提供帮助。 关键词 癫痫 全面性强直一阵挛性发作 血肌酶 全面性强直 一阵挛性发作(GTCS)是癫痫 中最 动生化分析仪测血肌酶水平，包括 CK、CK—MB、 常见的发作类型之一，也称大发作，以意识丧失和 LDH、AST及 ALT，且两组患者都进行同步心电图检 全身对称性抽搐为特征，诊断主要依据发作史及发 查及血肌钙蛋 白测定。血肌酶水平有改变者 1周 作时的表现。若发作时无 目击者，诊断有一定困 后再次复查。 难。GTCS伴强烈的肌肉抽搐，发作后常有全身酸 2 结 果 痛的表现，因此骨骼肌可能有损伤，其血肌酶水平 也有可能升高，这将为癫痫的诊断及鉴别诊断提供 20例GTCS中10例血肌酶水平升高，占50％，1 间接依据。为此作者测定了20例 GTCS患者及 10 周后仍有4例血肌酶水平未恢复正常，血肌酶升高 例血管神经性晕厥患者的血肌酶水平，现将结果报 者中CK均升高，为(991．8±689．3)IU／L(正常26～ 道如下。 196IU／L)，伴 CK—MB升高 2例，为 (74．5±38．9) IU／L(正常0～25IU／L)，伴 LDH升高4例，为(4O5．3± 1 资料与方法 86．8)IU／L(正常 15～220IU／L)，伴AST升高2例，为 1．1 一般资料 根据病史、体征、头颅 Cr或 MRI (4094-148．5)IU／L(正常0～50IIJ／L)，无 ALT升高 及脑电图明确诊断的GTCS患者 20例，包括原发性 患者。10例血管神经性晕厥患者血肌酶水平无改 及继发性，均符合国际抗癫痫联盟 1981年的发作分 变。两组患者同步心电图检查及血肌钙蛋 白测定 类，其 中男 12例，女 8例，年龄 39～73岁，平均 均正常。 (60±11．2)岁；血管神经性晕厥 10例，男4例，女6 3 讨 论 例，年龄 35～70岁，平均(61±10．7)岁。急性脑血 管病、心脏疾病、肝病及肌病患者均排除。两组均 3．1 GTCS患者血肌酶水平的变化 本组资料显 在发作间歇期行常规脑电图检查，20