前列地尔在肝硬化顽固性腹水治疗中对肾脏血流动力学的影响.pdfVIP

实用临床医药杂志 2010年第14卷第19期 MedicineinPractice JournalofClinical ·57· 前列地尔在肝硬化顽固性腹水 治疗中对肾脏血流动力学的影响 慕海莲，高建飞 (山东省临沂市人民医院消化内科，山东临沂，276003) 关键词：肝硬变；前列地尔；顽固性腹水；肾脏血流动力学 中图分类号：R575．2 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2010)19-0057-02 肝硬化并发顽固性腹水是失代偿晚期的重要 0．05)。 表现，根据2006年美国肝病学会实践指南，顽固 1．2方法 性腹水是指通过对限制钠的摄入和应用足量利尿 在治疗前后分别对患者采用PHILIPSEnv 剂(螺内酯400 mg／d，呋噻米160mg／d)治疗无HI)型彩色多普勒超声仪，使用凸阵变频探头进 效的腹水，或者治疗性腹穿放腹水后很快复 行肾动脉血流动力学检测，探头频率3．5MHz， 发…。在顽固性腹水的形成机理中，肾脏血流动 探查患者左右肾动脉内径(D)，将取样容积置于 力学障碍和水钠潴留占重要地位。作者使用前列 肾动脉内，声速与血流夹角60。，测量收缩期峰 地尔治疗肝硬化顽固性腹水，以彩色多普勒超声 值血流速度(Vn腮x)、舒张末期血流速度(Vmin)、 仪检测治疗前后肾动脉血流参数，观察前列地尔 时间速度积分(VTI)，测量3个多普勒频谱取其 对顽固性腹永患者肾脏血流动力学的影响，现报 均值。记录心率(胍)，计算肾血流量(V=丌(D／ 告如下。 Vmax)。同时，记录患者24h尿量和腹水、腹围 1资料与方法 变化。 1．1一般资料 2结果 选择2008年6月～2009年12月间本院收 治的42例肝硬化顽固性腹水患者，将患者随机分 2．1 治疗前后2组肾动脉血流参数变化 为对照组(冠=18)和治疗组(，z=24)。2组在基治疗组治疗后表现为D增宽，V增大和RI 本相同的护肝、支持、对症治疗的基础上，对照组 下降，与治疗前比较有非常显著性差异(P0． 加用利尿药：螺内酯，40mg，3次／d；呋赛米，4005)。对照组治疗后表现为D增宽，V增大，与治 mg，静脉注射，2次／d。治疗组加用前列地尔注疗前比较有显著性差异(Po．05)，RI则减低不 射液(PG西，商品名：凯时，北京泰德制药生产)明显(P0．05)。2组间相比较，治疗组在治疗后 20趣，溶于100mL生理盐水中，静脉滴注，1次 的D、v和RI改善均较对照组有显著性差异(P ／d，疗程15d。2组在年龄分布、病程及肝肾功 0．05)，见表1。 能、血清电解质检查等方面无明显统计学差异(P 表1治疗前后2组肾动脉血流参数变化(三±s) 与治疗前相比．’P0．05；与对照组相比，8PO．05。 2．2治疗前后2组腹水及尿量变化 腹围下降及24h尿量改变均较对照组明显，两组 治疗组在治疗的第15天，治疗组腹水消退、 比较差异有显著性(P0．05)，见表2。 收稿日期：2010—08—11 万方数据 ·58· 实用临床医药杂志 第14卷 表2治疗前后腹水、腹围及24h尿量的改变(二±s) 水形成。抑制肾小球上皮细胞钠一钾一ATP酶，