呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎临床分析-临床分析.pdfVIP

闰际医约卫生导报 2011年 第 17卷 第 O5{5Ij IMHGN，January2011，Vo1．17 No．05 呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎 临床分析 陈小娟 【摘要 】 目的 探讨胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗转 归。方法 同顺性分析广东省恩平市人民医院2006年 1月一2010年 10月期间208例X线胸 片呈 大叶性怖炎改变， 肺炎支原体抗体(MP—IgM)刚性的儿童肺炎支原体肺炎的临床资料。结果 208例中，大于7岁 }的占60．6％；病程长，以发热(92．2％)和咳嗽(79．8％)为主要表现，以胸片 侧肺病变(87．5％)为主，外周m常规：白细胞计数升高 159例(76．4％)、中性粒细胞升高 131例 (63．2％)。MP一|gM检测，208例均为 眭。并发疗多(38．8％)，其巾肺 内并发症 68例(41．5％)，以 肺小张32例(47．6％)为主；肺外并发症96例(54．5％)，涉及到循环系统、消化系统 、血液系统 、 泌尿系统和其他系统，以贫血、心肌炎祠1巾毒性肝炎为主，但这些并发症均为可逆性 ，预后 良 好。 、痰、胸腔液作细菌培养58例 ，J5¨．陛半达 36．2％，以金黄包葡萄球菌及肺炎链球菌较多。 大环 内酯类抗生素治疗 ，并发细蔺感染者加朋头孢类抗乍素疗效显著。结论 儿童肺炎支原 体肺炎病情巫 、痫程长，大环内酯类抗生素疗效显酱，若疗效欠佳 警惕合并细菌感染 ，及时 行梢关病原学榆 ，联合}}=J药效果好。 【关键词】 儿奄 ；肺炎支原体；大叶忡肺炎；x线胸片 儿奄肺炎支原体肺炎 (mycoplasmapneumoniae 例 (49．2％)，中热和低热89例 (43．0％)，胸痛(5岁 pneumonia，MPP)X线胸片 卜的改变主要为问质性 儿童)40例(23．8％)，头痛f5岁儿童)61例(36．3％)， 肺炎和支气管肺炎 ，仅少数呈大叶性肺炎改变， 呼吸厂木1难 46例(22．1％)，入院时感染中毒症状较 但近年来， 内外不断报道 ，呈大叶性肺炎改变 重 122例(58．7％)，肺部闻及罗音50例(24．0％)，呼 的MPP有逐渐增多的趋势l卜2j。本义对x线胸片 吸音变弱或呼吸音粗 147例(70．7％)，肺部叩诊呈 呈大叶性肺炎改变的MPP208例患儿的临床资料 浊音 126例(60．6％1，见表 1。 进行 回顺性分析 ，现报告如下 。 1．3 影像学检奄 208例患者胸片均呈肺叶或节 1 临床资料 段性大片密度增高或肺实质浸润性病变 ，单侧 1．1 一般资料 选择我院于2006年 J月 一2010年 肺病变182例(87．5％)，其巾右肺阴影 120例(65．9％ 10月诊治胸片呈大叶性肺炎改变的儿童MPP208 上野 l7例 (14．2％)、中野34例(28．3％)、下野69例 例，其r}1男 124例 ，女84例，年龄6个月～l3岁， (57．5％)，左肺阴影62例 (34．1％ 上野9例(14．5％)、 其中l岁 J4例 ，1～3岁26例，3～7岁42例， 中野 17例(27．4％)、下野 36例 (58．1％1，同时侵犯 7～l3岁 l26例。发病季节：春季63例 ，夏季32 双肺病变26例(12．5％1，见表2。 例，秋季48例，冬季65例。入院前病程最短 3 1．4 实验室检查 外周血象检查 ：白细胞计数 天 ，最长 25天 。 4X109／L6Nf2．9％)，4～10X】09／L42例f20．2％)， 1．2 临床表现 咳嗽 166例(79．8％)，其中刺激性 10×10。／L160例(76．9％1。中性粒细胞 0．80l3l 十咳 l3l例(78．9％)，有痰35例(21．1％J，发热 192 例(63．0％)，单核细胞0．08153例(73．6％ C反应 例(92．3％)，热型多为不规则 ，高热和超高热 102 蛋白检测 197例 ，增高160例(81．2％)。208例均行 血生化检查，其中ALT、AST升高l5例，肾功能 DOh 10．3760／cma．i．issn．1007-1245．2011．05．017 异常 [BUN和(