周围神经趋向性营养性再生的临床应用研究.pdfVIP

周围神经趋向性营养性再生的临床应用研究 尹维田 魏壮 刘飙 刘浩宇 吉林大学中日联谊医院 130033 [摘要] 目的：在临床上应用小间隙桥接法修复周围神经断裂，探讨周围神经趋向性营 养性再生。方法：将小间隙桥接法应用于临床，修复 66 例 68 条神经。结果：修复66 例 68 条神经中，取得了满意的疗效，其中优级 56 条（82% ），良级 8 条（12%），可级4 条（6% ）。 结论：周围神经趋向性营养性再生，可最大限度地修复断裂的神经， 将周围神经修复提高 到一个新水平。 [关键词] 趋向性；营养性；周围神经 Clinical application study of the regeneration of the peripheral nerves in tropism and trophism YIN Wei-tian, WEI Zhuang, LIU Biao ，LIU Hao-yu. Department of Hand Surgery, China-Japan Union Hospital, JiLin University, Changchun 130033,China [Abstract] Objective To apply small gaps bridging rupture of peripheral nerves and discuss the regeneration of pheripheral nerves in tropism and trophism. Methods 66 cases with 68 nerves were treated by this method. Results 68 nervers were satisfactory, excellent 56(82%), good 8(12%), fair 4(6%). Conclusion The regeneration of pheripheral nerves in tropism and trophism made full use of neurotropism and neurotrophism in the regeneration of peripheral nerve to repair nerves maximally. [Key words] Tropism; Trophism; Peripheral Nerves 周围神经断裂伤，重建神经连续性是恢复神经功能的唯一方法，如何才能恢复其神经的 生理解剖连续性，是广大专业工作者多年不懈奋斗目标。 目前，沿用的神经缝合技术——端对端紧密缝合，近端神经再生的推进，只发挥了接触 引导作用，很难避免神经功能束的错对，神经断端的卷曲、逃逸及吻合口的结缔组织增生干 扰神经再生。 如何才能相同功能束对接、再生，又能避免神经功能束的错对、 卷曲、逃逸及结缔组 织增生。我们设计了“小间隙桥接法修复神经断裂”的动物实验，并在动物实验成功的基础 上，应用于临床，修复神经断裂，取得了突破性的临床结果。在动物实验成功的基础上，我 们提出了小间隙桥接法修复神经断裂，在临床上治疗周围神经断裂伤。先后治疗了 66 例 68 条神经，取得了满意的疗效。 资料与方法 一、一般资料 本项研究有随访病例 66 例，68 条神经；男 42 例，女 24 例；年龄 12~53 岁，正中神经 35 条，尺神经 30 条，桡神经 3 条。受伤到手术时间：最早在急诊手术，最晚病例伤后 15 个月；神经损伤部位：腕部 42 例，前臂上部及肘部 21 例，肘上至上臂中部 3 例。 二、手术方法 臂丛神经阻滞麻醉，上臂驱血带，探查损伤部位的神经；切取桥接的静脉，一般切取肘 正中静脉或术野内断裂的静脉，切取 3~4cm，避开静脉分叉；若肘正中静脉较细时，可切取 本课题得到高等学校博士学科点专项科研基金资助（20030183014 ）。