缺血修饰白蛋白检测对严重创伤后隐匿性心脏损伤的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 天津医药 2008年 6月第 36卷第 6期 467 临床论丛 缺血修饰 白蛋白检测对严重创伤后隐匿性心脏损伤的诊断价值 王金江 关键词 心脏损伤 创伤和损伤 血清 白蛋白 诊断 创伤是40岁以下人群最主要死亡原因之一 ，占全人群 1-3 统计学处理 计量资料数据均以 ±S表示，2组间比 死亡原因的第 3位Ⅲ。医师往往把注意力更多地放在创伤治 较用t检验 。计数资料用 x检验 。采用 SPSS11．5统计软 疗上，而忽视对继发性心肌损害的治疗 。对症状较轻或尚未 件包。 出现临床症状的隐匿性心脏损伤患者进行合理检查及有效 治疗具有重要意义 。本文旨在探讨缺血修饰 白蛋白检测对 2 结果 严重创伤后隐匿性心脏损伤的诊断价值。 重症创伤组血清 IMA值 、CK—MB、eTnT均明显高于对 照组 ，差异有统计学意义(P0．01)，见表 1。 1 资料与方法 表 1 2组血清 IMA、eTnT及 CK-MB水平 比较 (±s) 1．1 一般资料 重症创伤组为我院2005年 6月一2o06年 12月收治的严重创伤患者30例，男 18例 ，女 12例 ，平均年 龄 (36．16±7．32)岁。既往无心脏病史，并排除其他合并伤及 药物影响；单独胸部损伤 16例，胸部创伤合并颅脑、腹部损 伤 14例。30例患者中左侧肋骨骨折合并气血胸23例，双侧 ABSU为光密度单位 P0．01 肋骨骨折或四肢骨折4例，肋骨骨折合并胸骨骨折3例。就 诊时收缩压 40～160mmHg (1mmHg=0．133kPa)，舒张压 25～90mmHg，心率 52～148~．Or,／min，呼吸 6～48~．Or,／min；伤后 3 讨论 至就诊时间0．25～3．5h，创伤指数 (TI)24～29分，修正创伤指 传统心肌损伤标记物包括 CK—MB、eTnT及肌红蛋 白 数(RTS)4～9分，格拉斯格评分 (GCS)4～7分。全组重症创伤 (Mb)得到了心血管学界的充分肯定，但这些指标多为心肌 患者死亡 9例 ，伤后生存时间 1～164h，平均 (41．23±68．67) 坏死后产物，出现较晚，其阳性时患者已失去最好救助时间。 h。所有重症创伤患者人院后立即采取气管插管、呼吸机辅助 近年研究发现 IMA是较为理想的缺血标志物，对急性冠脉 呼吸，多功能心电监护，循环支持维持水、电解质、酸碱平衡、 综合征患者检出灵敏度约为心电图的 2倍 、eTnT的4倍 。 控制过度应激反应、抗炎、器官功能保护与支持等救治措施。 Bar—Or51【研究发现 IMA水平在经皮冠状动脉造影后立即升 另设健康对照组 38例，其中男 19例 ，女 19例，为同期来我 高，超过基线值，早于 CK—MB、eTnT及 Mb水平异常前数小 院正常体检者 ，平均年龄 (35．68±8．12)岁 。2组年龄 (t= 时，术后6h返回基线值…。但 IMA测定对重症创伤后隐匿性 1．89)、性别(x=0．24)差异无统计学意义 (均P0．05)。2组 心肌损害的诊断价值在国内外的研究尚处于起步阶段。本研 同时抽血，标本立即送检。 究重症创伤组 IMA水平高于健康对照组 ，说明IMA是诊断 1．2 仪器与方法 (1)仪器 ：HITACHI一7060全 自动生化分 早期重症创伤后的隐匿性心脏损伤的重