日间连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗心脏术后肾功能不全.pdfVIP

维普资讯 · 354 · 血液净化2008年 7 2Q昼 ， !：2， ：2 · 论 著 · 日间连续性静脉 一静脉血液透析滤过治疗心脏术后肾功能不全 喻 磊 潘晓雪 谷天祥 师恩卒1j 范秋灵 王 波 【摘要】 目的 总结 日间连续性静脉一静脉血液透析滤过 (CVVHDF)在心脏术后的临床应用经验。方 法 2002年6月42008年3月对中国医科大学附属第一医院收治的 12例患者在心脏手术后肾功能不全进行 了日问CVVHDF，观察 日ICVVHDF对忠者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化、升 压药物剂量以及围术期和预后情况。结果 12例患者中8例在体外循环下行冠状动脉旁路移植手术 (CABG)， 2例在非体外循环下行CABG，2例在体外循环下行瓣膜置换手术，术后均进行 日间CVVHDF，每次透析持续84 12h，第 —次透析 6h后患者的心率、中心静脉 、肌酐和尿素氮及多巴胺用量较未透析时明显下降 (尸 0．05)，而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高 (P0．05)。围术期死I、：2例 ，其余 lO例患者 中有3例改为内科规律透析治疗，7例患者肾功能恢复到术前水平出院后尿量恢复术再透析治疗，术后随访 (36．90±29．06)个月，生活质革明显提高。结论 日间CVVHDF是治疗心脏术后肾功能不全的有效方法。 【关键词】连续性静脉一静脉血液透析滤过： 冠状动脉旁路移植术： 肾功能不全 中图分类号：R4595 文献标识码：A Daytimecontinuousveno-venoushemodiafiltrationinthetreatmentofrenalfailurefollowingcardiacsurgery YULei1,PANXtno—xue2 ， GUTian-xiang,SH1En-yi1, Qiu—ling3,WAN GBo1iDepartmentofCardiacSurgery, TheFirstHospitalD厂ChinaMedicalUniversity,Shenyang11O0O1，China． Correspondingauther：GuTian—xiang,E—mail：cmugtx@sina．com． [Abstract]0bjectiveTosummarizetheexperiencesaboutdaytimecontinuousveno．venoushemodiafiltration (CVVHDF)asapost—operationaltreatmentforrenaldysfunctionfollowingcardiacsurgery．MethodsDuringthe periodfrom Feb．2002toMar．2008，atotalof12patientswithrenaldysfunctionfollowingcardiacsurgeryunderwent daytimeCVVHDEWeobservedtheirchangesinheartrate(HR)，centralveinpressure(CVP)，meanarteryblood pressure(MAP)，Pa02，renalfunction，pressormedicationused，perioperativemanifestationsandprognosisafterthe treatment．ResultsInthe12patients，8casesundewrenton—pumpcoronaryarterybypassgrafting(CABG)，2cases receivedoff-pumpCABG，and2casesunde