儿科学总论【荐】.ppt

儿科学( pediatrics )是研究小儿各 年龄段的生长发育和疾病防治，促进小儿 身心康水平的医学科学。 儿科学的任务与范围 任务： 探索与儿童相关的医学理论及实践，诊治并预防儿童疾 病；降低儿童发病与死亡率，增进儿童健康。 范围： 1.发育儿科学（developmental pediatrics） 研究儿童正常体格与心理发育规律及其影响因素，以促 进发育、及时处理发育异常。 2.预防儿科学（preventive pediatrics) 研究小儿阶段各种疾病的预防措施，包括预防接种、防 止意外伤害、卫生教育和先天性疾病筛查等 3.临床儿科学（clinical pediatrics） 研究小儿时期各种疾病的发生发展规律、临床诊疗、疾 病康复，提高治愈率，降低发病率与死亡率 儿科服务人口的构成 18岁以下的人口: 发达国家: 22.4% 发展中国家: 35.7% 中国: 30% 随着医学科学发展临床儿科成立了多个分科 卫生部重点专科评审将儿科分为： 新生儿、小儿传染病、小儿消化、 小儿呼吸、 小儿心脏病、小儿血液病、 小儿神经病学、 小儿内分泌、小儿遗传病学、 小儿免疫、小儿肾脏病、小儿急救 儿科学的基础和临床特点 解剖 身体各部按年龄发生规律性变化（头围、体重、身长、骨骼、内脏等） 生理与生化 系统器官功能逐渐成熟，代谢旺盛，生长发育快，易发生水、电解质、消化功能紊乱及营养缺乏 免疫 体液及细胞免疫功能不成熟，抵抗力低。 病理 对致病因素的反应不同，（大叶性肺炎与支气管肺炎） 临床 起病急，来势凶，局限差/发病与年龄的关系 治疗 及时诊治，合理用药，对症处理与病因治疗双管齐下，严密观察，支持治疗等 心率的特点和变化 Ig的变化 各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分） 年龄 呼吸 脉搏 脉搏/呼吸 新生儿 40~45 120~140 1：3 1岁 30~40 110~130 1：3~4 2~3岁 25~30 100~120 1：3~4 4~7岁 20~25 80~100 1：4 8~14岁 18~20 70~90 1：4 不同年龄小儿部分血细胞正常值 年龄 红细胞 血红蛋白 白细胞 新生儿 5.2～6.4x 1012/L 180 ～ 190g/L 20×109/L 婴 儿 4.0～4.3×1012/L 110～120g/L 11～12×109/L 儿 童 4.0～4.5×1012/L 120～140g/L 4～10×109/L 儿童年龄分期 1．胎儿期 (fetal period) 受精卵形成～出生 妊娠早期 初12周 (first trimester) 妊娠中期 13 ～ 28周(second trimester) 妊娠晚期 29 ～ 40周(third trimester） 该期主要受母亲孕期影响，母亲疾病、不良嗜好、心理创伤等均会影响胎儿生长发育，甚至导致流产、发育不良、畸形。 2.新生儿期 ( neonatal period) 自脐带结扎～ 28天 围生期(perinatal period) 孕期28周～生后1周 此期属婴儿期的特殊时期，生长发育和疾病有明显特 殊性。发病率高、死亡率高。主要疾病有产伤、感染、、先 天畸形等。 儿童年龄分期 3.婴儿期 (infancy)自脐带结扎～ 1周岁 消化不良、感染、传染病等。生长发育 迅速。第一高峰期。 4.幼儿期 (toddler’s age) 自1岁 ～满 3岁 意外伤害、感染等。 5.学龄前期(preschool age) 3岁～6(7)岁 6.学龄期( school age) ：6（7）岁至青春期为止。 7 ．青春期( adolescence) ： 第二次生长高峰 女孩 11（12）岁～17（18）岁, 男孩 13（14）岁～18（2