川崎病患儿血清妊娠相关蛋白一A的测定和临床意义.pdfVIP

川崎病患儿血清妊娠相关蛋白一A的测定及临床意义 季晓岚刘怡李晓军 【摘要】 目的探讨血清妊娠相关蛋白一A(PAPP-A)在川崎病(KD)患儿中的变化及临床意义。 方法 以20例KD患儿为研究对象。在大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IvIG)前后分别测定血清n婶P—A 及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果对照组、l①组ⅣIG前、后的血清PAPP-A水平分别为(1．58± O．05)。结论血清R心P-A的检测有助于监测KD患儿病程。 【关键词】 妊娠相关蛋白一A；高敏c反应蛋白；川崎病 川崎病(KD)是儿童最常见的后天获得性心脏病之一，所有数据均以均数±标准差(三±s)表示。组间差异的比 也是小儿时期缺血性心脏病的主要原因【1J。KD是以全身较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法。 中小动脉炎性病变为主要病理改变的一种自身免疫性血管 PAPP．A与hs-CRP之间的相关性采用直线相关分析，P 炎综合征。未经治疗的KD患儿常并发冠状动脉病变，并 0．05为差异有显著性。 发冠状动脉瘤者可达20％～25％【2】。如能早期发现这种2结果 异常的免疫激活并给予及时的干预治疗．可避免遗留严重 的心血管损害【3】。但一直以来在临床上缺乏有效的早期诊 断指标，为早期治疗及预防心血管病变带来很大的困难。 CRP水平均比对照组明显升高，IvIG后比IvIG前明显降 妊娠相关血浆蛋白一A(PAPP—A)起初被认为是与妊娠相关 的一种大分子糖蛋白．最近几年的l临床研究提示．n蟑P．A0．62。P0．01)。 与心血管疾病有关。 表l 对照组与KD组患儿血清PAPP．A、hs．CRP 本研究通过对20例KD患儿大剂量丙种球蛋白静脉 水平比较(三±s) 滴注(IVIG)前后PAPP．A和hs-cRP水平的变化，来探讨 在l①患儿中PAPP-A水平变化的临床意义。 l对象和方法 1．1临床资料2006年1月至2007年8月诊断KD的患 儿共20例，所有病例诊断均符合1984年日本KD研究委 注：与使用IvIG前比较，。P0．01；与正常组比较。‘P 员会制定的诊断标准【4J。其中男11例。女9例；年龄4个 O．01。 月一5岁，平均年龄2岁7个月。所有患儿均采用大剂量 3讨论 IVIG治疗[1g／(kg·d)]，疗程2～3d．同时加阿司匹林口 l①在我国发病逐年增多，好发于婴幼儿。大部分在5岁 服。在IvIG前及IVIG后第5天分别采血进行检测。对照 以下，常导致冠状动脉炎、冠状动脉瘤及血栓形成等冠状动 组为同期健康儿童20例，男女各10例，平均年龄3岁3个 脉病变。目前认为KD是机体在一定的遗传易感性因素背 月。与KD组在年龄、性别上差异无显著性。 景下，多种病原体通过呼吸道或其他途径进入机体直接损害 1．2方法对照组为体检时采血留样，采血前征得家属知 或引起机体免疫功能紊乱而造成的一种临床综合征【5-引。 情同意。采集l(D患儿急性期IVIG前、IvIG后第5天及 KD表现为免疫系统高度活化。T细胞、B细胞及单核／巨噬 对照组静脉血2Trll．静置2 h后离心。收集上清液，储藏于 细胞激活．淋巴细胞凋亡减少。从而产生大量免疫球蛋白和 一80℃冰箱中保存。为避免批间误差和测量误差，样本在 细胞因子。出现抗中性粒细胞胞浆抗体和抗内皮细胞抗体 全部收集后，一次性成批检测PAPP—A及hs-CRP。采集与 等。近年