抑郁症伴强迫症状的研究和护理对策.pdfVIP

中国实用护理杂志2006年3月21日第22卷第3期下旬版 ChinJPracNurs,March21th2006,Vol.22,No.3C .51 ·精神科 护理 · 抑郁症伴强迫症状的研究与护理对策 梅映台 杨丽芬 潘君玲 马平都 陈志恩 自从Neiman(1980年)提出强迫与抑郁为常见的共存症 二1.36,P0.05)。其中强迫观念43例占10096，强迫动作 状以来，许多临床研究表明:强迫症最常见的并发症是焦虑、 12例占2896，出现2种以上强迫症状者19例占4496，有11 优郁，而抑郁症中也常伴有强迫症状[’〕。目前临床公认的 例未主动暴露强迫症状占2696。强迫症状评分为6--32分， Hamilton抑郁量表(HAMD)[21中，强迫症状被列人评定抑郁 平均(1716)分。(2)Y-BOCS评分与HANII〕总分、因子分 症状的一项常规内容，可见两者的密切关系。本研究调查了 相关分析(表1)0(3)强迫症状的18个月随访结果:①抑郁 伴强迫症状抑郁患者的症状学特征，并与不伴强迫症状的抑 发作17例，其中伴有强迫症状的14例中有12例在再次抑 郁症患者进行病例对照分析，现报道如下。 郁发作中强迫症状再现，占86%.②躁狂发作26例，其中伴 有强迫症状的12例中有2例在再次躁狂发作中强迫症状再 资料与方法 现，占17960(4)强迫症状与抗抑郁药的关系。将抑郁伴强 1一般资料。伴强迫症状的抑郁症组。(1)在2002年8 迫组的27例(另16例因联用抗精神病药或电休克治疗不 月一2003年12月人院的150例抑郁症患中，选择其中伴有 计)按治疗分为2组。A组11例，用选择性5一经色胺再摄 强迫症状的患者43例，入选标准:①以抑郁症状为主要临床 取抑制剂(SSRIs)氟西丁，剂量(32土15)mg/d，治疗起效时 相;②强迫症状在情感症状之后出现或本次强迫症状持续时 间(2.3士0.4)周，显效时间(3.5士0.2)周;B组16例，用三环 间6周，排除强迫症继发抑郁;③排除脑器质性疾病或精神 类抗抑郁剂(TCA)阿米替林，剂量(155146)mg/d，治疗起 药物所致的强迫状态。抑郁症的诊断参照中国精神疾病分 效时间(2.9士0.5)周，显效时间(4.0士0.4)周;;2组治疗起效 类方案与诊断标准(第2版)。43例中男19例，女24例，平 时间、显效时间比较，差异均有显著性(t值分别为3.89和 均年龄(43111)岁，平均病程(4.311.7)a。诊断分型:单次 4.28,P0.01). 抑郁发作8例，反复抑郁发作12例，双相情感障碍抑郁相23 表1抑郁伴强迫Y一BOGS总分、强迫观念与 例。(2)无强迫症状的抑郁症组。在剩余的107例不伴强迫 HAM〕评分的相关分析 症状的抑郁症状患者中，随机抽取50例人组。2组患者在性 HAH1)评分 相关系数 别、年龄、病程、诊断分型方面差异均无显著性(P0.05). (T士，、 Y-BOCS总分 强迫观念评分 2.方法。(1)研究工具。①自制表格，记录患者的一般 HAMD 人口学资料及相关临床观察指标。②参照沈渔哪主编的精《 HAMI〕总分 35.0士9.0 0.38 0.43份 神病学》第3版有关强迫症状分类项目的内容[[31，自行设计 焦虑消K体化 6.2土2.3 .44 .47. 强迫症状调查问卷。通过人院的精神检查及临床观察来筛 体重 2.6士1.4 .14 .12 选，并按每个病例的强迫症状组合进行分类[[4,51.OYal。一 Brown强迫量表(Y-BOCS)[51，用来反应强迫症状的严重程 认知障碍 7.8士2.