胰岛素强化治疗对脓毒症预后和血清炎症介质水平的影响.pdfVIP

392 西部医学2007年5月第19卷第3期 MedJWestChina，May2007，Vol.19，No.3 胰岛素强化治疗对脓毒症预后及血清炎症 介质水平的影响 罗振中，彭树兰，鲁桂芳 (荆门市第一人民医院麻醉科ICU.湖北荆门448000) 【摘要】 目的 研究胰岛素强化治疗对脓毒症患者预后及血清炎症介质的影响，探讨其可能的机制。方法 将40 例脓毒症患者随机配对分成胰岛素强化治疗组n(=2)0和常规治疗组n(=2)0。于人院后采用酶联免疫吸附法(ELISA) 连续检测血清肿瘤坏死因子一a(TNF--a)、白细胞介素一6I(L一的及白细胞介素一10(IL一1)0水平，并监测C反应蛋白(CRP) 变化。同时记录两组呼吸机使用天数、抗生素使用天数、CIU住院天数、病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生 率。结果 胰岛素强化治疗组呼吸机与抗生素使用天数、CIU住院天数、病死率、MODS的发生率均低于常规治疗组。且 TNF一。、IL一6、CRPIL一01水平各组均存在时间效应。结论 胰岛素强化治疗可改善脓毒症病情，降低病死率，其机制除降 血糖、促进合成代谢作用外还可能与其抗炎效应相关。 【关键词】脓毒症;胰岛素强化治疗;细胞因子 【中图分类号】 R587 【文献标识码】 A 【文章编号] 1672一3511(2007)03一0392一03 EffectofintensiveinsulintheraPyollProgll0SISandseruminflammatory cytokinelevelsinPatientswithSePSIS LUOZhen一zhong，PENGShu一lan，LUGui一fang (D己户artme，tofICU，Ji二gme，FirtsPePole，sHOP‘tial，Jnigm，448000，Hubei，Ch认a) A【bstract]0bjectiveToinvestigatetheeffectofintensiveinsu1intherapyonprognosisandseruminf1ammatory cytokinelevelsinpatientswithsepsis，andtoexplorethepotentialmechanismoftheintensiveinsu1intherapy.Methods FortypatientswithsePsiswererandomlydividedintointensiveinsulintheraPygroup(n二20)andcontrolgroup(n= 20).Enzyme一linkedimmunoadsorbentassay(ELISA)wasusedtodeterminetheserumlevelsoftumornecrosisfactor- a(TNF一a)，interleukin一6(IL一6)，interleukin一10(IL一10)andCreactionprotein(CRP)afteradmission.Thedaysofusing mechanicalventilation，usingantibiotic，andinICU，mortalityandtheratsofmultipIeorgandysfunctionsyndrome (MODS)weremeasuredduringthestudy.ResultsThedaysofusingmechanicalventilationandantibiotic，thedaysin ICU，mortalityandtheratsofMODSinpatientsoftheintensiveinsulintherapygroupweredecreasedsignificantlythan thoseinthecontrolgroup(P0.05).SerumlevelsofTNF