高龄全髋关节置换术患者护理干预.pdfVIP

of TraditionalChineseandWesternMedicine ·930· 现代孛鼷医结合杂志ModemJournal 2008Feb，17(6) Integrated 患者的气道峰滕低于3．43kPa以减少气压伤的发生率。 功能无异常，则首选肠内营养支持[引。及早给予留置鼻胃管 3．4定期痰培葬及药敏试验气管插管机械通气使肺部防 鼻饲，开娥第1天鼻饲少量米汤，如没有反流或腹胀。则在第 镯甥毖受援，气篱爨簇失去瓣障终蘧，耱予纲藿爱袭秘生长。 2天葬镄弱走营养液翔能全力或瑞素。蟊栗患者存在髯耱功 下呼吸道感染可由各种病原菌引起，呼吸机相关性肺炎的致 能障碍，则选用全胃肠外营养支持，待胃肠道功能恢复后及早 病菌大多数为革麓阴性杆酶。且往往以多种细菌合并真菌混 过渡到肠内营养。 合感染蔼导致感染难浚控裁强】。鑫魏，凌定霸取呼吸遂蠢分 3。8心壤护瑾电予严重戆呼吸窘遥，对疾病豹恐撰泼爱在 泌物进行细菌培养和药敏试验，以指导临床合理使用抗生素。 ICU的陌生环境等都会导致患者对治疗的不酉己合，在给予充 3．5镇静及肌松的护理ARDS患者出于呼吸窘迫而缺氧分镇静的同时也要做好心理护理，在治疗过稷中要与患者和 导致产生濒死感，ICU病房痰陌生戆黟境泼及各耪燕护设备 家震充分交流，使冀戆够较好趣配合各释治疗瓣蓬翦邀行。 的报警声都会使患者出现躁动不安，产嫩人机对抗，影响患者 即使当瘸情恶化时也鼹保持冷静，给患者和家属传递医护人 的通气治疗，因此ARDS的患者尤其需要镇静处理，笔者采用员能与患者协作战胜疾病的信心。 曝唆安定维特镇静，一藏兔静琢接注睬缝安定5～10 、 mg，然 【参考究熬】 后以0．04～0．2 mg／(k·h)的用量微浆持续静脉成用，根据[1】俞淼洋．现代机械通气的理论姆襄践【M]．北京：中国协和腋科 Ramsay评分逐渐调整咪唑发定的用量，尽量使患者的Ram．大学出版社，2000：301—305 【2】 孛肇辍学会哮缓痰学分会．急链赫攫揍／急羧浮暖窘逵练套径 say弹分在2～4分，著盈一觳在霾定一毅爵麓(多选择在上 午)衡时停用镇静药物，以判断患者的神经系统功熊。 的诊断标准(草案)(J]．中华结核和呼吸杂志，2000，23(4)：203 3．6观察各脏器功能由予ARDS是众身性炎症反应综合【3]宋志芳．现代呼吸机治疗学[M]．北京：人民举医出版社。2002： 251—252 薤孛瓣一令嚣带。并显ARDS患者最笤穴多死予多器富凌麓 aI．Causesand of 【4]StapletonRD，WangBM，HudsonLD，et timing 衰竭14j，因此在瀹疗ARDS的同时要密切观察各脏器的功能 deathin 情况，如肾脏肌薅于清除率、肝功能、心功能、胃肠道功能等的变 [51李字。熏视肠道甓葵支持在危黧患者治疗中的俸用[J】．腹部癸 琵，娲毒冥豢蠖瑰，粼及爵慕取裰瘟秘藏器磅蕤支持措涟。 辩，2004，17(4)：199—200 3．7营养支持由于ARDS患者处于高分解代谢状态，应早 [收稿日期】2007一07—20 期给予营养支持。根据情况选择合适的营养支持方式，如肠 高龄全髋关节置换术患者的护理干预