浅论酶类清洗剂在医疗器械清洗中应用.pdfVIP

包、肾穿包、引产包、深静脉穿刺包、手术室各种无菌包等) 日期时间科别物品名称灭菌器号 批次号 灭菌日期失效日期打包者数量发放人 1．5消毒供应中心一次性使用无菌物品出库记录按标准要求应记录一次性使用 无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。见表 5 表5消毒供应中心一次性使用无菌物品出库记录 日期科别物品名称规格数量生产厂家生产批号灭菌刚胡失效日期 发放人 2培训 2．1对消毒供应中心所有人员进行培训，相关记录的岗位人员重点培训。 2．2培训的内容包括追溯性记录的意义、记录的方法及要求等。 3记录方法及要求 3．1所有表格的填写必须遵循客观、真实、准确，及时、完整的原则。护士长及质控 小组成员有计划的每周进行检查、指导表格的填写。根据需要改进完善。 3．2表格填写需用文字、数字或打“、／”来表示 3．3留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。清洗、消毒监测资料和记 录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应i3年。 4结果 4．1 我院消毒供应中心这五组表格式记录单是紧紧围绕标准要求而设计，项目全 面、内容详细、直观、简单、操作性强，并达到可追溯性要求。 4．2使用半年以来在清洗、消毒、包装、灭菌、发放等环节中提高了工作效率，工作质 量得到持续改进，有效的保证医患双方的安全，得到许多同仁的认可并借鉴。 浅论酶类清洗剂在医疗器械清洗中的应用 南通大学附属医院消毒供应中心226001顾李琴 目前，各家医院的医疗器械大多数要重复使用，因其在使用过程中可能沾染大量的有 机物而污染。如果在不进行彻底的清洗灭菌的情况下再次使用，极易引发医院感染，造成 严重后果。医疗器械清洗中使用的酶类清洗剂，因清洗效果可靠、稳定而得到日渐广泛的 推广。笔者结合在消毒供应中心工作实践，就酶类清洗剂在医疗器械清洗应用中的有关 问题进行了探讨，现介绍如下： 1 酶的特性及酶类清洗剂的清洗原理 1．1酶是由活细胞产生的具有催化功能的蛋白质，主要有合成酶、分解酶。酶不同 179 于一般的催化剂，它具有极高的催化效率，在常温和常压下其催化效率是一般的催化剂 107—1010倍。同时，酶具有专一性，每种酶只能催化一种类型的分子，表现出高度的特异 性和选择性，其缺点是不稳定，在高温、高压、强酸、强碱或紫外线灯不利的物理和化学条 件下易变性而失去催化活性。 1．2酶类清洗剂在医疗器械清洗中的应用原理是将大分子的脂肪、蛋白质、糖类等 大分子有机物分解咸水溶性的小分子物质，从而达到清洗的目的。鉴于酶有高度的专一 性，在医疗器械清洗中使用的酶类清洗剂必须采用多酶，即至少含有蛋白酶、脂肪酶、糖酶 和淀粉酶等4种以上的酶，才可分解所有生物污染物(如血液、脂肪和蛋白质)，使用后将 酶冲洗干净，不需要解毒处理，也不会污染环境，更不会伤害不锈钢器械表面镀铬层。 2酶类清洗剂与传统清洗方式的比较 2．1 多酶清洗剂可有效高速地分解人体的各种有机分泌物，即分解蛋白、黏多糖、脂 肪及碳水化合物。如清洗内镜管道黏附的人体血、黏液、组织、痰和粪便等，只用自来水很 难完全冲洗干净，酶类清洗剂可以进入管腔深部，渗透至管腔的所有表面，并分解有机污 物，降低物体表面生物负荷。超声波加酶清洗是目前理想的清洗方法，尤其对于那些手工 不易清洗的多纹路、多沟槽器械效果更佳。 2．2器械使用后如未及时做好初步处理。器械上的污物变干燥，尤其是血液、体液、 分泌物等有机物附着在关节、齿槽、缝隙及咬合处干结，使器械难以清洗。据国外文献报 道，对于血迹变干的器械，传统的清洗方法是无效的，故保湿处理对灭菌前器械的合格清 洗是非常重要的。多酶清洗剂能迅速分解附着在器械表面的血渍、脂肪、黏液和组织蛋白 等有机物，使用后的器械直接用多酶清洗液浸泡后再彻底刷洗，使酶的作用得到充分发 挥，可达到良好的清洗效果，为杜绝由于手术器械清洗不彻底引起的医源性感染提供可靠 保证，值得在临床推广使用。 2．3医疗器械用传统的清洗液清洗时，污染物附着于器械上，尤其是带齿的部分及 管道内壁不易清除，需要花费很大力气刷洗。而使用酶类清洗剂后，只需要轻轻刷洗便干 净了，且器械清洁光亮，保证和提高了清洗的质量和清洁效率，减轻了工作人员的劳动强 度，也减少了工作人员感染的几率。