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对老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪的相关分析 杨春燕．孙亚晶 (山东省军区门诊部，山东济南250013) 随着社会老龄化，脑血管发病率逐年增加，在诊疗过程中发现心血管病患者多伴有焦虑或抑郁情绪，这些 继发性情绪障碍往往会加重躯体症状，甚至影响患者的疾病过程及转归。近年来，虽有多篇报道，但在基层医院 的医师对此认识尚浅。本文对老年冠心病患者的焦虑。抑郁情绪进行定量对照分析，为提高临床诊治水平打下 坚实基础。 1对象与方法 1．1对象老年冠心病组(A组)98例，冠心病符合】980年全困内科学术会议心血管专业组诊断标准。均系山 均年龄，男(68±5岁)，女(66“岁)。2组平均年龄、性别比例经x2检验无显著性差异。 者现在或过去1周内焦虑情绪，规定标准分40分为无焦虑。41～60分为轻中度焦虑，超过61分为重度焦虑。 所有测试工作均由笔者亲自担任，指导语严格按量表要求进行，使患者充分理解后进行个别自评，并经其家属 认可。 1．3统计学处理 有统计学意义。 2结果见表l、表2。 表2两组GDS、SAS焦虑、抑郁程度比较[例数(％)] 表1两组GDS、SAS量表测定结果(互拯) 2讨论 本文调查分析发现，焦虑和抑郁是老年期冠心病患者最常见的情绪障碍，多数患者常缺乏主观陈述，而隐 匿于躯体疾病症状之中或表现为与病变程度不相对称的症状加霞，使临床表现变得复杂，不用生物一心理一社 会医学模式进行思维很难察觉与检出，是疾病长期不愈的原因之一，徒然浪费药物资源，增加患者心理和经济 压力．生活质量下降。老年期冠心病患者51％存在着抑郁情绪，而健康对照组仅14％，前者中7％为重度抑郁， 而后者无1例重度抑郁。其均值分前者显著高于后者，差异有统计学意义。焦虑情绪障碍在老年期冠心病患者 亦十分明显，占70％。其中15％存在重度焦虑，较文献报道24％显著为高。本文还发现健康老年人同样普遍存 在着焦虑情绪，占77％，与老年期冠心病组比较，虽2组在统计学上未显示差异性，但老年期冠心病组患者具 有重度焦虑障碍者(15％)显著较健康老年人多(40％)，亦具有I临床意义。焦虑、抑郁情绪障碍的临床特征常相 互混淆、共同存在，若不使用量表测试，不易完全区分，本文资料提示，72％患者同时存在着抑郁和焦虑障碍。在 诊断中抑郁障碍比焦虑障碍更具有临床意义。它们与老年期冠心病病情之间互为因果形成恶性循环。 老年期冠心病患者的焦虑、抑郁情绪障碍发生机制十分复杂，迄今未明，目前认为与遗传、行为类型、环境 因素有关。这些情绪障碍通过神经一体液一内分泌机制使精神运动性和自主神经活动增多，空腹血糖、胰岛素、 胆同醇水平提高，可使病情加重和恶化，伴有抑郁的慢性内科病患者其功能恶化比有同样内科疾病而不伴有 抑郁患者明显。Kawachi等经大规模群体前瞻性研究发现致死性冠状动脉事件与惊恐、焦虑发作密切相关。我 们的分析结果证实了这样的观点，老年期冠心病患者存在着明显抑郁、焦虑时，通常单纯按心脏用药难以奏 第八届全军保健医学学术研讨会暨保健医学进展学习班论文汇编 ——249—— 效，而辅以小剂量抗抑郁药常能消除其功能性症状，当然仅限于心功能正常者。 因此，可以认为焦虑、抑郁是影响老年期冠心病病情与预后的独立危险因素，对老年期冠心病患者从心身 医学角度全方位及时了解其焦虑、抑郁情绪障碍的存在，对干预治疗，改善预后、提高生活质量有着十分重要的 意义。 浅析音乐放松对老年人心理健康的影响 李国红 (内蒙军区第五干休所，内蒙古呼和浩特010050) 我国已进入老龄化社会，在进入老年期后大多数人存在孤独、寂寞等不良情绪。如何找到老年人心理保健 的新方法、新途径，有效维护老年人的身心健康，已成为亟待解决的重要问题。而具有独特性、有效性的音乐放 松保健，越来越受到人们的关注和运用。 l音乐放松的起源 用音乐来治病的历史，可以说从人类文明诞生的第1天就开始了。过去许多宗教仪式包括原始部落很多舞 蹈都是具有治病目的的，虽然这些活动如今可能被看作是迷信活动，但在当时确实起到了相当大的作用，那时 人们相信，在重要的礼仪活动中使用的歌曲来源于超人类或超自然