放大色素内镜下非糜烂性反流病细微结构特征及其临床意义.pdfVIP

第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 有进一步研究和开发的价值。 参考文献(略) 放大色素内镜下非糜烂性反流病细微结构特征及其临床意义 袁海锋 1) 广西中医学院附属瑞康医院消化内科(广西南宁53001 【摘要】 目的：探讨放大色素内镜下非糜烂性反流病(NElm)食管黏膜细微结构特征及其在 临床诊断上的意义。方法：根据症状学及内镜检查结果，对25例反流性食管炎(RE)、35例非糜烂 性反流病及15例健康对照者进行24小时食管pH监测，放大色素内镜观察及食管黏膜病理组织学 检查，对比分析3组问在食管黏膜细微形态及组织病理上的差异。结果：NERD组中(12／35)食管下 及(4／35)，与正常对照组比较差异具有显著性；卢戈氏染色后(12／35)齿状线模糊、中断，其上伴斑 片样淡染粗糙：齿状线下方黏膜粗糙不平呈绒毛状、斑块状、粗大分枝状分别为(2／35)、(15／35)、 (10／35)，与正常对照组比较差异具有显著性。食管上皮组织病理示轻度肠上皮化生(2／35)，轻度萎缩 NERD组中食管黏膜美蓝浅着色者(3／35)。结论：放大色素 (1／35)，与对照组比较差异无显著性； 内镜下，NERD的特征性改变主要为齿状线形态呈三角型、锐齿型、破碎型及舌型，齿状线模糊、 中断，伴斑片样粗糙，齿状线下方黏膜粗糙不平呈绒毛状、斑块状及粗大分枝状。对以上细微特征 性改变的识别有助于NERD的内镜下诊断。 【关键词】放大色素内镜：非糜烂性反流病；细微结构 reflux disease，GERD)是一种消化内科常见病，以烧心、反酸、 胃食管反流病(gastroesophageal 胸骨后疼痛为主要临床特征，近年来，该病的发病率呈逐步上升趋势，目前认为GERD包括反流性 食管炎(reflux reflux esophagitis，RE)、非糜烂性食管反流病(nonerosive 食管(BE)。临床诊断上，RE兼有反流症状及内镜下食管黏膜的破损，BE可于内镜下发现食管下 段存在“柱状上皮型黏膜”且组织病理见含杯状细胞的柱状肠上皮。NERD占GERD的50％70％， 在普通内镜下无黏膜破损可见，目前对NERD的诊断主要依靠症状学及24小时食管pH监测，但 用放大色素内镜对比观察NERD黏膜的细微形态学改变，探讨放大色素内镜作为NERD诊断标准的 可行性。 l资料与方法 1．1研究对象 小时食管pH监测诊断为GERD，且除外糖尿病、冠心病、消化性溃疡、胃肠道手术史、严重心、 215 第二十一届奎国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 肝、肾功能不全者。另设15例无反流症状，内镜检壳及食管24小时pH监测阴性者作为正常对照。 1．2器械 EG．590Zw型电子放大内镜，既可行普通内镜检查，也可通过变焦将例像放大至100-200 Fujinon MK Dig“rapperIIl型动态pH监测仪。 倍观察。Synect．cs 1．3方法 所有患者均行内镜检查，根据食管黏膜有无破损初步分为l也组及NERD组。行24小时食管 素内镜检查，常规内镜检查后，充分清洗食管下段黏膜表面黏液。予l％卢戈氏液10mL喷洒染色， 启动放大功能，观察齿状线形态及其上、下黏膜细微结构。于齿状线上3cm内、齿状线及齿状线下 2cm内可疑区域取黏膜样本，行组织病理检查。 1．4统计学分析 应用SPSSi0．0统计软件包进行分析。计量资料的比较采用t检验和均数单因素方差分析，计数 资料中百分率的比较采用矿检验，Po．05为差异具有显著性。 2结果 2．I 24小时食管pH监测 正常对照组24小时食管pH监测结果均为生理性酸反流，NERD组中68．6％为病理性酸反流． RE组均为病理性酸反流。NERD组中病理性酸反流明显低于RE组。