睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治及进展.pdfVIP

专家讲义 第三届中国睡眠医学论坛论文汇编 睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治及进展 张希龙 南京医科大学第一附属医院 睡眠呼吸暂停综合征(SASl包括阻塞型睡1．诊断 眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHSl，中柑性睡 I．I诊断的藏程 眠呼吸暂停综台征(CSAS)，睡眠低通气综合征 hypoventilationsyndmme)等。临床上以SAS临床一般诊断流程如图l所示。 (sleep OSAHS最为常见，是多种垒身疾患的独立危险 因素。成年人OSAHS患病卓为2％～4％，主1．2诊断标准 要表现为睡眠时打鼾井伴有呼吸暂停和呼吸表 1 21诊断标准：主要根据病史、体征和 浅，夜间反复发生低氧，高碳酸血症和睡眠结 PSG监测结果：临床上有典型的夜间睡眠时打 构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃 鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡，经PSG监捌 至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿 提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作 命。近年来对SAS的睦断逐渐走向普及化和规在30改以上．或AHI大干或等于5次，h。 范化，冶疗也在向因人而异的多样化发展。 1．2．2SAHS病情分度：根据AHI和夜间 血氧饱和度将SAHS分为轻．中．重度，见表 具有危险因素的人群 1。其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低 t SaO：，作为参考： 典型的症状(打鼾．夜间呼吸不规律、呼吸暂停、 白天嗜睡等) 表】OSAHS的病情分度 t 体格{翕查有肥胖、短颈或明显的颌面部、鼻咽部 轻度 5～20 解剖异常或神经系统异常 中座 21～40 T 重度 40 白天嗜睡评价(ESS评分) r————} 13简易i参断方法和标准 ESS评分9分ESS评分≥9 用于基层缺乏专门诊断仪器的单位，主要 - + 根据病史，体检、血氧饱和度监测等，其诊断 进行PSG检查 进行初筛15【检查 + 标准如下。 根据PSG结果进行甜度和分型 1 3l至少具有2项主要危险因素·尤其是 目1SA$临床一般诊断藏程 表现为肥胖、颈粗短、或有小颌或下颌后缩， 专家76讲义 专家讲义 第三届中国睡眠医学论坛论文汇编 咽腔狭窄或有扁桃体Ⅱ度肥大，悬雍垂肥大， 装置也有其局限性，如嘴部或面罩漏气、睡眠 或甲低、肢端肥大症，或神经系统明显异常。 和清醒状态的迅速转换、中枢性的浅慢呼吸发 1．3．2中重度打鼾、夜间呼吸不规律，或有生均可造成部分的或无效的压力调节，常导致 屏气、憋醒(观察时间应不少于15min)。 高压阶段延长，从而加重漏气和睡眠不稳定15’ 1．3．3夜间