皖南医学院校园网入网用户申请表（学生用户）.doc

皖南医学院校园网入网用户申请表（学生用户） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 姓 名 性 别 身份证编号 系别、专业 学号 年级、班级 联系电话 入网时间★ 宿舍地址 楼 第 层 室 用户帐号★ 密码 用　户　责　任　书 我自愿申请接入皖南医学院校园网络，保证入网后遵守国家有关法律、条例及皖南医学院网络管理相关规定，按时交纳网络使用费用，不在网上从事有害国家、不利社会的活动。我将妥善保管好自己的账号和密码，不会转借他人使用。如果出现利用本账号从事任何违反网络规定的活动，我将承担全部责任，接受有关单位的处罚。 申请人签名：　　　　　 主管单位（盖章） 年 月 日 注： 本表格用蓝黑或黑色钢笔填写，必须保证所提供信息的准确性和真实性。 ★部分为网络管理人员填写，其他部分由用户自行填写。 学生因毕业、肄业、休学、退学后，应办理退网销户手续。 本表格审核通过，并交纳上网费后，3个工作日内予以开通。用户可自行上网查询账号是否已经开通。 如有疑问，可直接致电网络中心（电话：0553-3932678），或访问皖南医学院网络中心网站获取更多帮助。 以上表格须完整填写，否则不予受理（本表格复印有效）。