调控脊柱侧弯椎体两侧不对称应力是治疗脊柱侧弯关键.pdfVIP

作者简介 叶启彬 主任医师、教授、博士生导师， 1982一1983年在加拿太涅太华太学市民医院进 ，争脊枉外科、基谬人i关节．嶷硅太阜托擘骨科 研究生(FdIow)证书．坦任北京协和医院骨科教 授，博士生早师、《中国矫形外科杂善》刹总鳙、 中国武警总医院骨三科首席专謇；享爱国謇特 贴研宽成果：脊柱侧弯研究获】989年卫生部 二等斐卫国家三等共厦2005年国家科技进步 二等奘 ’中华通用舟拄内田定装置(PRsS)研 制震临床应用’获2∞4年中华医学科技进步蓰 二等奘．为国内外先进水平二研制的肌自康复 活疗仪，为髌骨软化症的有救疗法．获1997年 t州 度北京市科挂三等奘．chme”gmw”g of (PRss)…Ⅲn呻Ⅳ-腱nIAs＆Js荻2007年度 亚太骨科学套(AP0^)太奢凳主编有{眷拄外 科新手术j、i颈椎病，，7秤拄侧弯外抖学等五 部，毒加嫡写f骨科手术学》等8部，发表论主80 余蔫．是我国著名脊枉外科资深专车。 调控脊柱侧弯椎体两侧的不对称应力 是治疗脊柱侧弯的关键(摘要) 叶启彬’，匡正达，张嘉，杜明奎，张新宇，王冠军，曹燕 (北京协和医院武警总医院．北京100059) 摹础研究早就发现，发生脊柱佣弯以后．在病儿的生长期和青春发育期问，都可看到脊柱的大体和镜 下病理变化，如椎体楔形变．凸侧椎弓根变短、凹俐椎根及椎扳变厚、脊椎转向凹侧．山于存在着不对称生长 的结果，不对称生长的发生的机制是什么? 小管何种病因．脊柱侧弯一旦形成．机械力将起着重要的作用．在侧弯省柱H删产!I：fⅡ应力，凹侧椎间 隙受压变窄，相反，凸侧产生张应力。在Hue时一V。lk…n定律作用下．压应力使H劁的椎件的软骨细胞的 生长，分化、成熟和退化挺前和加速，从而使凹翻芈的推体生长提前终结．而凸翻则|lI反，造成脊柱硝弯两佣 不对器生长，脊挂憾弯越米越重+MkheIson和^tkh瓤』、分剐在稚柱懈弯动铆模科的软骨终板上．研究了 压力和拉力对生长软骨的影响，研究的结果相似：凹懈椎骨软骨形成减少，柱状结构紊乱，骨形成减少，凹侧 椎骨终板的生长，在儿童发育成熟前，就提前终止r，提乐在儿童侧弯时．不对称应力对脊柱的影响病理变 化应是类似的，因为儿童脊柱的啦长主要也是通过软骨细胞的分化和软骨内的骨化来宴现的。美国的 ^一on教授．大半生在耗子尾巴上实验研究Vdk眦nn定理对脊柱生长的影响，他发现在30度的脊柱侧弯 中，凸鹪的椎体的生长比凹侧的多10％，所以一旦翻弯形成以后．如不加吼干预，将迅速的发展和加重。 国内外前人的经验．让我们体会到：