尿微量蛋白检测在肾脏疾病早期诊断价值.pdfVIP

2012年4月 中国民康医学 Apr，2012 第24卷上半月第7期 Medical ofChinese FHMNo．7 Joumal People§Health V01．24 【I临床研究】 尿微量蛋白检测在肾脏疾病的早期诊断价值 丰先明，熊章辉 (湖北省荣军医院检验科，湖北武汉430079) 【关键词】 尿微量蛋白；肾脏疾病；早期诊断价值 doi： 10．3969／j．is明．1672一0369．2012．0r7．027 中图分类号：R446．12；R692文献标识码：B 文章编号： 1672一0369(2012)07—0833一03 十九世纪，B打ght首先确定了蛋白尿与肾脏疾含量仅为微克或毫微克水平，而在肾脏发生病变后， 病的密切关系。近几十年来，由于蛋白质及分子化 这些微量蛋白在尿中含鼍升高而易于检测出来…。 学的进展，能检测出尿中各种微量蛋白，分析尿蛋白 l尿微量蛋白的免疫学检测方法 各种组成成份并研究尿蛋白形成的生理及病理机 虽然从理论上说血浆蛋白成分和肾或尿路其他 制，用各种化学或其他方法可测出尿中各种微量蛋 部位分泌的蛋白在病理乃至正常情况下可出现于尿 白含量，为监测肾脏及其他部分器官的功能状态，提 中，但含量很低。目前一般能检测的主要有以下一 供了可靠的生化指标。随着免疫化学的进展，已能 检测出毫微克水平的微量蛋白，对肾脏有关疾病的 周氏蛋白、溶菌酶TH糖蛋白、仅，微球蛋白、a：巨球 早期诊断提供了可靠的依据，大大提高了相关疾病 蛋白、B：微球蛋白、纤维结合蛋白、转铁蛋白、纤维 的诊断准确性。尿微量蛋白是指一般常规定性或定 蛋白降解物、白蛋白、腺苷脱氨酶连接蛋白、肾小球 量难以检测出的尿蛋白，其理化特性、合成部位、生 基底膜抗原、肌红蛋白等约20种，表1列出尿微量 理功能各不相同，正常情况下尿中这些蛋白质的总 蛋白常用免疫学检测方法比较。 表l尿微量蛋白的免疫学检测方法 检测疗法 球液处理 敏感性 测定对象 单向免疫扩散 PEG浓缩 m∥|Ill alm、a2m、Tf、IgG、GBm、Ag、FDP、Ly8 双向免疫扩散 PEG浓缩mg／m B—JP、Fc、重键、半分子、IgA、Tf 火箭免疫电泳 PEG浓缩n∥nll c3、Ig、Alb 免疫比浊 原尿或浓缩尿峨／ⅡlI Alb 反向间接血凝 浓缩五倍或原尿 峭一ng／IIll FDP、Mb 血凝抑制 原尿或稀释尿¨g／ⅡIl FDP、lIIb、ncC 放射免疫 原尿或稀释尿 峭一pg／Ⅱll Alb、LyB、lg、B2m、CEAMb、TH、KN、糖蛋白 兰坚坠 堕丛壅塑壁丛 型芝型 垒!!：!!：!：竺：!里!：垒!呈：曼兰垒：坚竺竺：垒：竺：!：1 2尿微量蛋白检测的目的 30 g／日，尿蛋白分子范围为5～100万，主要是Alb 尿微量蛋白检测的目的在于早期发现肾脏疾 分子量约为6．6万，IgG15万，IgA15～39万，IgM 病。凡能引起肾小球滤过膜通透性增强或滤膜上带 90万，白蛋白分子有效半径为35．5A，肾小球滤过 负电荷的诞酸蛋白减少或消失和滤膜的静电屏障消 分数0．01。健康成