羊胸腺微波消融de实验研究.pdfVIP

· 1490 · JournalofClinicalandExperimentalMedciineVo1．13，No．18 Sep。2014 主要包括肝脏、肾脏、肺、乳腺、子宫等 。。 凝固区、充血区及正常肝实质区。我们在羊胸腺的消融 甲状腺结节是一种常见病、多发病，触诊的检出率 灶周围也见到类似区域，但 Feng等L2的文章中未提供 约4％，借助高频超声的检出率高达67％。甲状腺结节 实验图片，故不能分析两个研究大体病理的异同。 以良性结节为主 (约94％)IS]，但可疑恶变或结节较大 学者们通常根据经验 ，将消融术中的实时超声下气 产生压迫症状或影响美观时需及时治疗 J。传统手术 化范围作为判断消融范围的标准。在我们的研究中，热 切除虽能有效去除结节，但创伤较大，若损伤正常腺体， 损伤范围的测量为消融灶剖面上，消融针周边所有变色 则引起 甲状腺功能减退，为患者带来很多痛苦 。目 组织的范围。而超声下气化范围为消融过程中的最大 前 ，国内外已有相关报道应用微波消融治疗 甲状腺 良性 气化范围。我们发现，实际热损伤范围明显大于超声下 结节，消融后结节体积明显缩小 J。 气化范围(P0．05)，也就是说，我们不能简单地根据 然而，微波消融方法尚存一些问题值得研究，其中最 气化范围判断消融范围大小，当甲状腺结节所在区域完 主要的就是消融灶大小的控制。如果消融范围过小，则 全气化时，热损伤可能已扩展到周围组织。此发现在既 导致消融不全，结节极易复发；如果消融范围过大，在损 往研究中未见报道，对消融术中周围正常组织的保护及 毁结节之余，将损伤结节周围正常组织，包括甲状腺、甲 并发症的预防非常重要 。 状旁腺、喉返神经、气管、食管等，带来严重后果 l。因 4 结论 此，如果能有效地控制消融灶大小，不仅能保证消融治疗 微波消融功率、时间越大，超声气化范围和消融灶 疗效，也有利于避免各种并发症的发生。本研究发现，随 大小往往越大；微波消融羊胸腺组织的热损伤范围大于 着消融时间和功率的增加，气化区长径、短径及气化范围 超声观察的气化范围，临床通过气化范围评估消融范围 均呈增大趋势，同时，消融灶长径、短径和消融灶面积也 并不可靠。 呈增大趋势。此结果与彭彩碧等 的结果相似，他们应 用猪 甲状腺研究了射频消融功率、时间与毁损灶大小的 参考文献 [1] YueW，WangS，WangB，eta1．Ultrasoundguidedpercutaneousmi· 关系，发现当功率小于70w时，毁损灶大小与功率、时间 crowaveablationofbenignthyroidnodules：Safetyandimagingfollow— 呈正相关。与他们不同的是，在我们的研究中，消融灶大 upin222patients[J]．EurJRadial，2013，82(1)：el1一el6． 小随消融功率、时间变化的曲线 (图4)之间有所交叉，甚 [2] FengB，LiangP，ChengZ，eta1．Ultrasound—ugidedpercutaneous microwaveablationofbening thyroidnodules：experimentalandclinical 至有时候随着消融功率、时间增加，消融灶大小呈轻度减 studies[J]．EurJEndocrinol，2012，166(6)：1031—1037． 小。影响消融灶大小稳定性的因素在于：第一，消融过程 [3] 王淑荣，章建全，徐庆玲，等．甲状腺结节性病变经皮热消融治疗 中，随着消融功率和时间的增加，消融针周围组织坏死甚 的近期疗效评价 [J]．第二军医大学学报，2011，32(12)：1316— 至碳化，限制了局部热量