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部平片、CT检查无肠梗阻征象。②显效:7夭内腹部症状及体征于解除梗阻而冒险手术,进而造成严重并发症。同时对绞窄性肠梗
基本消失.肠呜音正常,腹部平片、CT检查无肠梗阻征象。④有 阻能及时中转手术,避免延误病情,以下几方面有助肠梗阻类型区
效:肛门恢复排气,腹痛、腹胀减轻,腹部平片、CT检查肠梗阻 别:①经保守治疗,腹痛、腹胀加重.发热高于38.5C,出现腹膜
征象好转。④无效:肛门无排气排便,腹痛、腹胀加重,有腹膜刺 刺激症,可闻及高调肠鸣音或金属音,多提示机械性肠梗阻。⑦胃
激症,腹部平片、CT检查肠梗阻症状无好转。 管内注入碘水造影,了解造影剂排泄情况,了解有无机械性肠梗
1.5统计学处理所有参数均采用SPss12.0统计学软件进 阻,也可用于治疗肠梗阻。③有条件者多层螺旋CT薄扫,将得剑
各向同性后处理重建图像。显示肠壁、肠腔和周围结构,判定肠梗
行数据分析处理,计量资料用t检验,计数资料用x2检验。P0.
05为有统计学差异。 阻是否存在,肠梗阻的部位,原因及性质131。④由于肠壁有丰富的
2治疗结果 无机磷和肌酸激酶,在急性肠缺血时,细胞膜通透性增加,胞浆内
2.1两组疗效比较 治疗组总有效率为93.7%,明显高于对无机磷和肌酸激酶大量释放进入血循环,致使二者浓度升高,故可
照组75.1%,有统计学意义(P0.05),详见表l 通过血清无机磷和肌酸激酶的测定来鉴别绞窄性肠梗阻【4I。
表1两组疗效比较(例%) 术后早期炎性肠梗阻依据其“痛、吐、胀、闭”等特点,当
属中医学“肠结”“关格”范畴。其发病机理为手术所伤,脏腑气
机受损,瘀血败精留滞腹腔.加之余毒未清,湿热内生,诸邪阻于
中焦,肠腑气机升降失调,脾气不升,胃气不降,糟粕滞留,表现
注:与对照组比较·P0.05 为温热蕴结,气滞血瘀之症,故治疗以清热利湿,通里攻下,行气
2.2两组观察指标比较治疗组在腹部症状消失时间,肠鸣 散瘀为治则,选用复方大承气汤合少腹逐瘀汤加减。方中生大黄
泻热通便,荡涤胃肠,芒硝助大便清热通便,枳实破气散结,善行
音恢复时间,肛门恢复排气时间,244,时胃管引流量400rid时间
均小于对照组,详见表2 中焦之气,与厚朴同用增强行气除胀之功。木香、青皮理气散结,
表2两组115床观察指标比较(x±S)d 莱菔子消食化滞,吴成中教授研究证明大承气汤有增强胃肠道运
行功能,增加腹腔脏器血流量,有助于控制感染,抑菌抗毒作用。
具有抗炎作用151。桃仁、赤芍,川芎行气活血化瘀,没药、蒲黄活
血敏瘀,元胡理气行滞止痛,现代研究也证明上述活血行气药物
可以扩张血管,改善肠壁血管通透性,加速血流,改善肠壁血液循
环,促进肠壁组织新陈代谢,减轻肠管炎性渗出,促进肠管炎症水
肿吸收[61。
注:与对照组比较·P0.05 术后早期肠梗阻重在预防,要求术者有扎实功底,操作熟练
3讨论 精细,减少肠管暴露时间,减
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