腹主动脉瘤合并冠心病de临床特点及围术期处理.pdfVIP

2015年 2月 首 都 医 科 大 学 学 报 Feb．2015 第36卷 第 1期 JournalofCapitalMedicalUniversity Vo1．36 No．1 [doi：10．3969／j．issn．1006-7795．2015．01．005] · 血 管 外 科 专 题 · 腹主动脉瘤合并冠心病的临床特点及围术期处理 杨耀国 陈 忠 唐小斌 寇 镭 吴章敏 刘 晖 王 盛 张 征 贾云峰 何 楠 (首都医科大学附属北京安贞医院血管科 首都医科大学血管外科学系，北京 100029) 【摘要】 目的 总结合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm，AAA)患者 的临床发病特点及围术期的处理。方法 回顾 1991年 1月至2014年8月间AAA围术期合并冠心病的患者225例作为研究组， 同时以手术方式(开放手术和腔内治疗)为匹配因素选取不合并冠心病的患者225例为对照组，对治疗效果及出现的合并症进行 分析。结果 研究组与对照组相比术前检查中糖尿病与高脂血症发病率高(P0．01)，低密度脂蛋白胆 固醇 (1owdensity lipoprotein—cholesterol，LDL—C)与 LDL—C／高密度脂蛋白胆固醇 (highdensitylipoprotein-cholesterol，HDL·C)增高 (P0．01)，HDL—C 降低差异均有统计学意义(P0．01)。研究组围术期循环系统、呼吸系统合并症率较对照组高，分别为 19．1％(43／225)和7．6％ (17／225)，差异有统计学意义(P0．05，P0．01)，围术期手术失血量、重症监护室(intensivecareunit，ICU)入住时间等比较，差 异无统计学意义，合并症合计在研究组增高，差异有统计学意义(P0．01)。行腔内治疗的患者总体合并症率小于行开放手术 者(29．2％ 14．5％，P0．O1)。结论 合并冠心病的AAA患者应注意糖尿病、高脂血症的控制，如果解剖条件合适应首选腔 内治疗。给患者以精心细致的围术期处理，有利于减少术后合并症的出现。 【关键词】 动脉瘤；冠状动脉粥样硬化性心脏病；围术期 【中图分类号】 R654．3 Clinical characteristics and perioperative management of abdominal aortic aneurysm complicatedwithcoronaryheartdisease YangYaoguo，ChenZhong ，TangXiaobin，KouLei，WuZhangmin，LiuHui，WangSheng，ZhangZheng，JiaYunfeng， HeNan (DepartmentofVascularSurgery，BeijingAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，DepartmentofVascularSurgery，CapitalMedical University，Beijing100029，C ina) 【Abstract】 Objective Toinvestigateclinicalfeaturesandperioperativetreatmentexperienceofabdominalaorticaneurysm (AAA) complicatedwithcoronaryheartdisease．M ethods A retrospectiveanalysiswasperformed on 225 patientswith perioperative AAA complicatedwithcoronaryarterydisease(CAD)seenfromJanuary1991toAugust2014asstudygroup，andanother225caseswithAAA withoutCAD treatedwithopensurgeryorendovascularaneurysm repairascontrolrgoup．Treatmentandcomplicationswereanalyz