青少年腰椎间盘突出症的预后分析的研究.pdfVIP

中华中医药学会推拿分会第11次推拿学术交流会论文汇编2010…12E海 青少年腰椎间盘突出症的预后分析研究 张树锋，张琴明，苏少杰 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科，上海200437) Disc 目的： 了解青少年腰椎间盘突出症(LumbarHerniation，LDH)不同治疗方法中、远 期疗效的差异性，比较不同治疗方法对腰椎稳定性的影响程度。方法：选择76例青少年LDH 患者作为研究对象，分为手术治疗随访组(31例)和保守治疗随访组(45例)进行观察研 究，对两组病例进行Oswestry功能障碍指数以及腰椎侧位及过伸、过屈位X线平片观察。 结果：1．有61．84％的青少年LDH患者发病前有明确外伤史；2．仅有25％的青少年LDH患者预 后坚持功能锻炼；3．保守治疗方法相对手术治疗方法能够延缓腰骶椎的退变速度；5．青少年 LDH向后移位的椎体节段数明显多于向前移位的节段数。结论：1．保守和手术治疗青少年LDH 均有较好的中、远期疗效；2．在X线影像学上，两组患者均有不同程度的腰椎不稳表现，但 保守治疗方法对青少年LDH腰椎退变及腰椎稳定性的影响均小于手术治疗方法；3．目前青少 年LDH患者缺乏预后功能锻炼意识，腹肌的功能锻炼对维持腰椎稳定性有着重要作用；4． 外伤可能是青少年LDH的一个重要发病因素。 关键词： 青少年腰椎间盘突出症 中、远期疗效预后腰椎稳定性 LDH是腰腿痛的常见病因，发病年龄多在20-40岁间，但随着现代人类生活习惯的改 变——久坐、运动过少、运动不当、各种心理压力等，导致青少年LDH的发病率近年呈上升 发，青少年作为低龄人群，需要一种对预后影响较小的治疗方法。本课题研究通过对青少年 LDH预后进行综合分析，比较保守和手术治疗方法中、远期疗效的差异性，以及对腰椎稳定 性的影响程度。为青少年LDH患者选择治疗方法提供客观依据。 1．资料与方法 选择自2003-2008年曾到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院诊疗，初次发病年 龄在12～22岁之间，第一诊断为LDH的76例患者作为研究对象，分为保守治疗随访组和手 术治疗随访组。保守治疗随访组共有45例，男34例，女11例，年龄最小15岁，最大26 岁，病程最短2年，最长11年；手术治疗随访组共有31例，男21例，女10例，年龄最小 15岁，最大24岁，病程最短2年，最长8年。 2．观察指标 2．1 DysfunctionIndex，ODI)问卷表： Oswestry功能障碍指数(Oswestry 对所有随访病例进行ODI问卷表调查。ODI问卷表中共有9个评分项目，每项有6个备 选答案(分值旷5分，O分表示无任何功能障碍，5分表示功能障碍最明显)，将9个项目的 选择答案相应得分累加后，计算其所得总分(45分)的百分比，即为汉化的ODI问卷表。0％ 为正常，越接近100％则功能障碍越严重。 2．2腰椎侧位及过伸、过屈位X线平片测量指标： 所有随访病例均于随访时拍摄腰椎侧位及过伸、过屈位x线平片。应用Broken Symmetry Software公司生产的1．4．3．67版ImageJLauncher软件对所有随访病例的腰椎侧位及过伸、 过屈位X线平片测量腰椎生理曲度值、腰骶角度值、腰椎椎体位移值、腰椎角度位移值等指 标。 作奢■介t张辩肇(1粥2．)’男，山东籍．医师．在读推拿埂士研究生 叠讯垃址l上海市甘河路110号推拿科 ■■I柏¨37 电话l 一糖163．corn 174 中华中医药学会推拿分会第11次推拿学术交流会论文汇编2010．12．上海 3．结果 本课题76例研究对象中，共有47例患者在发病前有外伤史，占61．84％：共有29例患 者发病前无明确外伤史，占38．16％；有19例患者预后坚持功能锻炼，占25．00％；57例患 者预后未能坚持功能锻炼或未做任何功能锻炼，占75．00％。31例手术治疗随访组患者，随 在腰椎过屈位共有37个节段出现椎体位移，占31例患者腰椎总节段数的23．87％；在腰椎 过伸位共有90个节段山现椎体位移，占31例患者腰椎总节段数的58．65％。45例保