医务人员HIV职业暴露的现状、特点和预防.pdfVIP

中国药物滥用防治杂志 2006年第12卷第6期 医务人员HIV职业暴露的现状、特点及预防 冷梅芳．张云 (广东省第二人医院戒毒科，广州 510315) 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人 胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人 员在工作中发生职业暴露而感染艾滋病病毒，就关 体物质)污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病 于医务人员在医疗过程中对职业暴露的现状与特点 病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮 进行分析，研究预防职业暴露的措施。 肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况，研究资料表 明，医务人员被H1V污染的针头刺伤后，发生 1 我国职业暴露的风险形势严峻 HIV感染的几率为0．33％El】。 艾滋病不仅是一个世界性的社会问题，其实更 目前我国艾滋病流行病学总趋势为：全国范围 重要的是对现行的医务人员来说更是一项巨大的工 的低水平流行与局部地区和人群的高水平流行并 作挑战。随着HIV病毒感染者的不断扩散，给从 存，HIV流行增长趋势明显，高危人群中HIV发 事本行业的医务人员的职业接触的机会愈发增多， 病和死亡高峰期来临，HIV流行的危险因素广泛存 直接结果就是‘职业暴露”的机率不断扩大。 在，扩大流行的潜在风险很大，高危人群中HIV 职业暴露是指医务人员从事HIV病毒诊疗、 的流行没有得到有效控制，并且开始呈现从高危人 护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾 群向一般人群传播的趋势囝。全球艾滋病病毒感染 滋病病人的血液、体液(体液包括羊水、心包液、 情况见图1。 图1 2005年12月1日，第18个世界艾滋病日统计数据同 尽管医务人员被HIV污染的针头刺伤后发生 HIV感染率仅为0．33％，但50％以上的医务人员没 2职业暴露的特点 有预防HIV感染的措施【4】。由于医务人员每天都要 进行多种有创操作，直接接触医疗废弃物和污染物 2．1 职业暴露的级别 HⅣ病毒职业暴露的级别 及病人的血液、体液及各种分泌物，所以职业危险 可分为三级，发生以下情形时确定为一级暴露：a、 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器 因素要远远高于其他职业，因此是HIV／AIDS发生 职业暴露的高危人群。 械、物品；b、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的 皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短。 发生以下情形时，确定为二级暴露：a、暴露 作者简介：冷梅芳(1979．12一)，女(汉族)，护师，主要 源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、 从事海洛因依赖的治疗与护理。 ChineseJournalof AbusePreventionandTreatment Drug 2006，V01．12，No．6 物品；b、暴露类型为暴露源沾染了有损伤或者割 的局部处理措施有：a、用肥皂液和流动水清洗污 伤皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴 染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；b、如有伤口， 露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较 应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 轻，为表皮擦伤或者针刺伤