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2006年第15卷第15期 热门话题 见仁见智探索“看病贵 献计献策破解“看病难 医疗卫生体制改革必须符合我国国情 朱立平，刘晓，陆进 (中日友好医院药学部，北京 100029) 摘要：分析我国医疗卫生体制改革存在的问题。探讨我国医疗卫生体制改革的出路，指出医疗卫生体制改革必须符合我国国情，以新的理念 和思路来解决发展中的难题。 关键词：医疗卫生改革；国情；市场化 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2006)15—0001—02 我国医疗卫生体制改革20多年来，已基本建立起遍及城乡的 前些年。我国很多地方把医院“市场化”作为医疗改革方向，把 医疗卫生服务体系，建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农 产权制度改革当成“突破口”，政府忙着“卖医院”、“甩包袱”，不少公 村合作医疗制度试点，人民健康水平不断提高。但不久前，国务院发 立医院一夜间“改朝换代”，变成私立医院。从表面看，“市场化”盘活 展研究中心课题组对中国医疗卫生体制改革的研究报告得出了医 了资源。政府卸掉了“包袱”．而这种“市场化”导致医院片面追求利 疗改革“基本不成功”的结论，反响巨大，引起社会各界议论纷纷。 润最大化。一些公立医院淡化了公益性质，出现过度追求经济利益、 《中国青年报》社会服务中心的一项民意调查也显示，90％的人对近 忽视社会效益的倾向，使“看病难”、“看病贵”问题更加突出。 10年来医疗卫生的变化不满意…。另据卫生部公布的第三次全国卫 1医疗卫生体制改革要符合我国国情 生服务调查数据显示．我国居民约有48．9％有病不就医，29．6％应住 医疗卫生改革应该遵循三条基本原则：1)坚持走适合我国国情 院而不住院。“看病难，看病贵”已成为百姓的一块心病。世界卫生组 的发展道路．不能盲目照搬外国的发展模式：2)坚持卫生事业为人 织提供的2002年部分国家医疗支出资金来源统计表明．按照世界 民健康服务的宗旨和公益性．医疗卫生机构不能变成追求经济利益 卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排位．一向被认为 的场所；3)承担公共卫生和维护居民健康权益的责任，增加卫生投 “分配极不公平”的印度居第43位．名列发展中国家前茅．而我国同 入、提供公共服务、加强医疗卫生监管，依然是各级政府的重要职 期却排在188位．列倒数第4位[2]。以上这些，反映出目前我国医疗责。 卫生事业还存在一些较为突出的问题。 卫生部部长高强指出，医疗改革必须从基本的价值取向出发， 纵观近10年的我国医疗卫生体制改革．在某些方面取得了进 制定长远的政策目标．方能在卫生资源的分配以及卫生服务管理体 展，但也暴露了很多问题，包括居高不下的医疗费用、一度错位的市 制重组上定位，才不至于迷失方向。 场化改革方向、医疗资源分配不均衡以及由此带来的资源利用效率 在2005年中国健康产业高峰论坛上。专家也提出了三个基本 低下等等．这些都是近10年医疗改革尚未解决的现实问题。尽管医 问题：一是医疗服务普遍性、公平性与特殊性、多样性之间的关系问 药分业试点、降低药品零售价格、推行药品集中招标采购及整顿和 题：二是公益性医疗机构同营利性医疗机构定位模糊；三是政府资 规范医疗服务收费秩序等改革一直在进行，但实际收效尚不能令人 源配置与市场机构资源配置作用有待划清。与一般消费品不同，医 满意。 疗卫生服务既具有商品性。也具有福利性、保障性和群体性，因此必 目前我国医疗卫生工作中存在的突出问题有： 须而且只能由政府来发挥主导作用，纯粹市场化是有违医疗卫生事 1)农村和社区卫生服务还比较薄弱，城乡之间、区域之间的服 业发展基本规律的。将医疗卫生纯粹市场化，只会急剧提高医疗费 务条件和服务水平差距还比较大，卫生事业的发展还不够全面、协 用，加重国家、单位和个人的负担，造成资源浪费和不公平分配，会 调，医疗覆盖面还比较小，而且不平衡，对患者实施的保健作用还